厌氧菌感染与防治
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文章编号:1009-5519(2007)08-1188-01 中图分类号:R6 文献标识码:B
本文主要介绍厌氧菌感染。近年来由于厌氧菌培养方法的改进,现已查明厌氧菌感染几乎遍及临床。20年前对厌氧菌感染仅停留在梭状芽胞杆菌所致破伤风和气性坏疽上,而对无芽胞厌氧菌还不大熟悉,人们对感染的概念基本上是一种细菌引起一种疾病。现在知道的厌氧菌感染并非少见,且为混合感染。仅外科感染标本分出的菌株中厌氧菌已超过了需氧菌,约为1.1∶1,而新生儿外科为1.36∶1。过去把腹腔或腹壁脓肿中脓液的恶臭归咎与大肠杆菌,现已证明是脆弱类杆菌的特征。
1 厌氧菌感染的病因
1.1 厌氧菌产生感染的条件:厌氧菌大量存在正常人体各腔道内,特别是肠道、口腔和阴道,与需氧菌共同构成这些器官的正常菌群;厌氧菌少部分为单独感染,大部分与需氧菌混合感染。多数女性生殖道感染致病厌氧菌,可致宫内或在分娩时直接污染新生儿。早产低体重、宫内窘迫或窒息、胎膜早破(24小时以上)、产伤、产妇败血症或生殖道炎症均是产生感染的重要条件。
1.2 厌氧菌感染的发病机理:厌氧菌缺乏完整的呼吸酶系统,只能在无氧环境中发酵,利用氧以外的其他物质作为受氢体,当机体氧化还原电势降低时,可使厌氧菌在组织中繁殖。血液供应不足、组织坏死、需氧菌在伤口内生长均可导致氧化还原电势降低,因此血管疾患、注射肾上腺素、寒冷、休克、水肿、创伤、外科手术、异物、恶性肿瘤及需氧菌感染均可诱发厌氧菌感染。破伤风杆菌和肉毒杆菌分别由其外毒素造成机体的中毒反应,某些杆菌如产黑色素杆菌可产生大量氨,有的厌氧菌感染细胞的协同作用似乎是发病的重要的先决条件,也有些厌氧菌感染有引起血栓性静脉炎与脓毒性肺栓塞的倾向 ......
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