鼻内镜在额部美容手术中的应用
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文章编号：1009-5519(2007)08-1202-01 中图分类号：R6 文献标识码：B
1995年3月～2003年3月，我科对50例皮肤老化患者在局部麻醉下鼻内镜引导下行额部除皱术，通过1～5年随访观察，取得满意效果，现将50例患者的一般情况及手术的方法和术中术后注意事项介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：1995年3月～2003年3月我科在局部麻醉下和鼻内镜引导下行额部除皱术50例，其中男5例，女45例，年龄35～55岁，平均45岁。
1.2 手术方法：患者取仰卧位，碘伏或酒精消毒头部，消毒范围为自头顶前半部向前，前边至眉弓处，0.5%利多卡因加少许肾上腺素(每10 ml加3滴)，浸润麻醉额部，麻药注射完后，前额部按摩5～10分钟，使麻药进一步扩散充分、均匀，于前额正中发际内1～2 cm处，取约0.3 cm横切口(局部头发可不剃除)，切透皮层至骨膜，用骨膜剥离器，在帽状健膜下紧贴骨膜向前剥离，插入鼻内镜，在鼻内镜引导下向前向两侧充分剥离，剥离范围为两侧至颞部，前边至鼻根部(分离过程中注意勿损伤眶上神经及血管)，分离到眶上孔附近时，可用左手食指按压住眶下孔，右手用剥离器小心分离，这样可保护眶上神经及动脉，把整个前额部分离完毕，用钩突切开刀(一种镰状刀)在额部皮下纵横切断额肌、颞肌及皮下组织，切割过程中可用左手按压住局部皮肤，以免切透皮肤，如果鼻根部没有皱纹，可不必分离鼻根部。术毕加压包扎手术区域3～5天，如果局部肿胀明显，可适当延长加压时间，术后可口服抗生素及止血药物5～7天，发际内小切口可不必缝合。
2 结果
50例皮肤老化患者术后拆去加压包扎物后前额部皱纹全部消失，1～2周后局部肿胀消退后可见额部绝大部分皱纹消失，残余皱纹较术前明显变浅、变短，面貌平均年轻5～10岁。
3 讨论
鼻内镜下局麻下额部除皱术是一种新的美容手术方法，从另一个方面说明了鼻内镜的应用前景广阔，在美容手术应用中的优点是：切口小，创伤小，术野清晰，不需去除皮肤，手术时间短，患者痛苦小，疗效显著，患者经济负担轻，有着广阔的应用前景。但它有着一定的局限性，限于额部皮肤不太松弛的患者，对于那些额部皱纹多而明显，皮肤相当松弛的患者，还需按常规的方法去除多余皮肤，即“拉皮术”。
收稿日期：2006-12-13
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