内科疾病所致急腹症常见误诊分析
 |
| 第1页 |
参见附件(300KB，2页)。
文章编号：1009-5519(2007)08-1208-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
由腹外脏器病变或全身疾病引起的内科急腹症临床上极易误诊，笔者经过多年的临床经验观察并结合有关文献，现总结分析如下。
1 引起急腹症的常见内科疾病
1.1 过敏性紫癜：过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。其中消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管常受累，临床上表现出一系列消化道症状及体征，尤以腹痛为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症[1]。笔者曾接诊过2名腹型过敏性紫癜患者，入院时均有剧烈腹痛、恶心等消化道症状，按急性胃肠炎、急性阑尾炎予止酸、解痉、抗感染等治疗无效，后期出现皮肤紫癜、关节症状等，才确诊为过敏性紫癜，予糖皮质激素治疗后腹痛很快消失。
1.2 系统性红斑狼疮(SLE)：汤建[2]报道2例SLE均以持续剧烈腹痛为首发症状，其中1例误诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后腹痛仍未缓解而转内科治疗，X线胸片及B超检查发现胸水腹水，经进一步免疫学检查确诊为SLE。另1例误诊为肠梗阻，给予胃肠减压、抗感染、支持等治疗1月余无好转，追问病史，2年前曾有双肘、双膝等关节肿痛史，查抗核抗体(2+)、抗双链DNA抗体(+)，确诊为SLE，转内科经大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺等治疗后，腹痛很快消失。SLE出现腹痛的机制主要是免疫复合物广泛沉积于胃肠血管，发生血管炎，引起毛细血管壁通透性增高，从而出现腹痛、腹水等症状。
1.3 急性心肌梗死(AMI)：AMI发生腹痛的机制主要是心肌缺血、缺氧时刺激迷走神经，对胃肠产生反射作用，另外，心脏感觉纤维进入脊髓后与上腹部的感觉纤维共同聚合于同一神经元，经同一传导途径上传，因此心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮质后 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(300KB，2页)。