108株金黄色葡萄球菌耐药性分析
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文章编号：1009-5519(2007)09-1385-01 中图分类号：R446 文献标识码：B
金黄色葡萄球菌是医院内感染的重要病原菌，随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性也趋于严重。近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率逐年增加，我院在近2年中共检得108株金黄色葡萄球。现对其耐药性分析如下。
1 材料与方法
1.1 菌标来源：2005～2006年在本院各种标本中共分离出金黄色葡萄球菌108株(同1病人同一部体不重复统计)。其中42株来自呼吸道感染，34株来自伤口感染，18株来自泌尿道感染，14株来自其它感染部位。经革兰染色为阳性球菌，游离及结合血浆凝固酶均为阳性、APISTAPH鉴定后确定为金黄色葡萄球菌株。
1.2 抗生素、药敏感纸片及M-H琼脂均于杭州天和微生物试剂公司。
1.3 实验方法与结果判断：药敏试验采用K-B法，苯唑青霉素具体方法为：M-H琼脂中加入氯化钠使其浓度达到4.0g/L，用0.5号麦氏管标准浓度比浊的细菌悬液接种，贴上1ug/片的苯唑青霉素后经30℃48小时培养观察结果，抑菌环小于或等于10 mm即为MRSA，抑菌环大于13 mm即为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。每批实验均用标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923进行质控，并按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)标准判断结果，为便于统计以“中介”并入“耐药”进行结果分折。
2 结果
MRSA为38株占35%，MSSA为70株占65%，它们对8种抗生素的耐药率见表1。
3 讨论
文献报道[1]MRSA的感染从1977～1979年由5%上升到1992年以后的50%～70%，本院MRSA的感染率为35%比文献低,可能与总体(菌株数)不够有关。表1中MRSA对多种抗生素的耐药率比MSSA显著增高，但尚未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，临床上治疗金黄色葡萄球菌引起的感染应严格根据细菌室的药敏鉴定结果，看是否为MRSA感染。合理规范使用抗生素，以免细菌耐药性的进一步加重，避免万古霉素的过度使用。
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