呼吸道管理在慢性阻塞性肺疾病中的应用
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文章编号：1009-5519(2007)09-1387-02中图分类号：R47 文献标识码：B
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病，气流受限逐渐加重，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性气道炎症一方面引起小气道病变，气道狭窄、重建，形成阻塞性细支气管炎，另一方面造成肺实质破坏，肺的弹性回缩力降低，形成肺气肿，由此而导致不可逆性气道受限。根据临床工作实践结合护理同仁们的新观点、新方法，对慢性阻塞性肺疾病呼吸道管理进行总述，目的是防止气道黏膜干燥、保持气道通畅，预防感染，加强气道湿化，及时清除呼吸道分泌物，使氧疗有效进行，无并发症发生。现报道如下。
1 气道湿化
1.1 气道湿化的方法
1.1.1 雾化吸入：应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小(直径约1～8 μm)而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少黏膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。可选用生理盐水20 ml加沐舒坦8 ml加爱全乐8 ml。
1.1.2 气管内滴注湿化：用于气管插管或气管切开的病人。方法：将湿化液从气管的导管口沿导管的内壁滴入。临床上采用间断滴入湿化和持续滴入湿化2种方法：(1)间断滴入湿化。应用气道湿化剂(α-糜蛋白酶400 U，生理盐水250 ml)，30分钟应用1次，每次1～2 ml气管内滴入。(2)持续滴入湿化。微量注射泵注入法，即用一次性50 ml注射器连续延长管(或静脉头皮针，取下针头)，抽取湿化液后 ......
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