接种冻干Ａ群脑膜炎球菌多糖疫苗偶合其他感染性腹泻1例
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1病例介绍
患儿，男，10个月。于2003年12月1日足月顺产新法接生，否认有癫痫、癔症、抽搐等病症或上述疾病既往史及其他过敏史，无发热等其他接种禁忌证，2004年10月18日上午11时许，在我中心接种门诊接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗，第一针剂量0.5 ml(武汉生物制品研究所生产，批号20030303—1，失效期为2005年4月)，观察10分钟无异常后离去。当晚10时，患儿出现发热，合并呕吐、腹泻，最高T 39.3℃，抽搐1次，持续时间约5秒钟，至入院前共呕吐6次，非喷射状，呕吐物为胃内容物(牛奶、稀饭)，腹泻黄色稀糊样便4次，量不多，尿少，接种部位无红肿。次日上午11时，外院门诊以疫苗接种反应，腹泻病收入医院进一步诊治。入院查体：T 38.3℃,P 102次/分，R 24次/分，患儿神智清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，无黄染、瘀斑、瘀点，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，唇干，咽充血，双侧扁桃无肿大，颈软，心肺(—)，腹平软，无明显压痛，肠鸣音亢进。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。血常规：白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75%。大便常规：黄色稀软便，脂肪球(++)。诊断：其他感染性腹泻，轻度脱水。予以抗炎、抗病毒、补液、纠酸、补充电解质治疗，未再发生抽搐，呕吐及腹泻次数逐日减少，小便量恢复正常，入院第三天体温降至正常，第四天复查大便常规正常，痊愈出院。1、6个月后随访，患儿无异常。2006年2月20日接种A+C流脑疫苗，未出现接种反应。
2讨论
A群脑膜炎球菌多糖疫苗是提纯疫苗，注射后一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后6～8小时。本例曾在当地医院根据临床症状、体格检查、实验室检验结果，在排除了霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒等腹泻病后诊断为其他感染性腹泻，予以抗炎、抗病毒治疗效果良好。患儿住院期间疫苗接种人员到医院探望，结合患儿的临床症状、体征认为是一起预防接种偶合症，即患儿在接种时已处于疾病的潜伏期或前驱期，该病并非接种反应，只是偶然地巧合在一起。由于家长对接种反应不了解，以为是打预防针引起的正常反应，所以患儿发病10多个小时后才就诊。而接种人员应广泛宣传接种有关知识，可能出现的接种反应有哪些，告诫家长接种后应密切观察孩子的情况，有异常及时与接种人员联系或就医，争取早诊断、早处理、早治疗。
收稿日期：2006-02-18
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