奈福泮静脉镇痛发生室上性心动过速合并休克1例

http://www.100md.com 2007年5月1日 李 杰 朱长江

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     1 病例介绍

    患者，女，28岁，体重76 kg，因妊娠39周G1P0，LOA，临产，胎儿宫内窒息，在硬膜外麻醉下行剖宫产术。麻醉术前评估，ASA I级，否认既往有心脏病史和药敏史。术前各项实验室检查均正常，心电图检查未发现异常。选择硬膜外麻醉，L2～3间隙穿刺顺利，向上置管3 cm，2%利多卡因试验剂量4 ml，追加剂量7 ml，控制平面在T10～L3。术中鼻导管给氧1.5 L/min，血压110/65 mmHg，心率75～85次/分钟，SpO2 100%，手术开始5分钟后顺利娩出一男婴，APgar评分10分，术中出血约300 ml，子宫壁注射缩宫素20 U，收缩良好，手术进行15分钟时，患者出现寒战，同时因手术医生正在进行子宫附件检查，患者诉腹部不适感明显，遂给予静脉推注阿力克(盐酸奈福泮注射液，西南药业)20 mg，症状有所缓解，血压、心率平稳。约1分钟后患者突然出现心率加快，158次/分，呼吸浅快，面色苍白，立即测血压69/39 mmHg，双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音及哮鸣音，面罩给氧，加快输液，静脉推注地塞米松10 mg，心率加快170～178 次/分 ......

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