神经外科ＩＣＵ重症患者机械通气护理
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【摘要】目的：探讨神经外科ICU重症患者机械通气的护理方法。方法：通过对不同病因的神经外科ICU重症患者236例经鼻插管，接受机械通气治疗，采取气道护理、吸痰护理、开放气囊、防止感染、营养支持等护理。结果：患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例(89.8%)，死亡24例(10.2%)。结论：加强对机械通气重症患者的护理有助于患者康复。
【关键词】机械通气；神经外科；护理
文章编号：1009-5519(2007)09-1317-02中图分类号：R47 文献标识码：B
我科于2004年1月～2006年10月对236例危重患者使用呼吸机辅助治疗，取得了较好的疗效，现将人工气道的护理体会介绍如下。
1 临床资料
236例中，年龄8～70岁，平均37岁，其中重度颅脑损伤患者132例，脑瘤患者54例，脑出血患者50例。患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例(89.8%)，死亡24例(10.2%)。本组患者均采用Taema UL2601型多功能呼吸机进行机械通气，采用PHILIPS V24E型多功能生理监护仪进行监测。通气模式根据病情选择，主要有辅助/控制通气(A/C)、同步间歇指令性通气(SIMV)及SIMV+呼吸未正压呼吸(PEEP)。
2 气道护理
2.1 套管护理：用2根系带(一长一短)分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。注意不要打活结，以免自行松开，套管脱出。系带污染后更换，气管垫每天更换1次，污染时随时更换。气管套管与呼吸机接管连接要紧密，防止脱管使患者发生窒息，同时要防止气管插管或气管套管阻塞、扭曲。
2.2 气道湿化：建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。因此，做好气道湿化是气道护理的关键。气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置，另一种是护理人员应用人工的方法定时或间断地向气道内滴入生理盐水，以上方法只能起到气道湿化的作用 ......
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