87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会
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【摘要】目的：探讨体外循环下心内直视手术围手术期的护理措施。方法：对87例体外循环下心脏手术的护理临床资料进行回顾性总结分析。结果：87例患者手术过程顺利，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。结论：心内直视手术围手术期护理十分重要,要注意预防感染,术后严密监测患者体温,对体温异常者要及时采取相应的降温与复温措施。
【关键词】体外循环；心脏手术；围手术期；护理；体会
文章编号：1009-5519(2007)09-1323-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
我院2006年4～11月完成体外循环(CPB)下心内直视手术87例，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组87例，男42例，女45例，年龄6～68岁，体重16.5～68 kg。手术方法：房间隔缺损修补23例，室间隔缺损修补27例，室间隔、房间隔修补2例，房间隔、卵圆孔修补1例，室间隔、卵圆孔修补5例，法乐氏四联症纠治3例，主动脉瓣置换3例，二尖瓣置换7例，二尖瓣成形5例，三尖瓣置换3例，二尖瓣主动脉瓣双瓣置换4例，肺动脉瓣切开扩张1例，心房黏液瘤摘除2例，冠状动脉搭桥术1例。
1.2治疗结果：全组CPB时间平均(47±20)分钟，上下腔静脉阻断时间(40±18)分钟。均无气栓发生，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1加强健康宣教及指导：心脏病患者由于手术危险性高，思想负担重，术前可向患者介绍手术过程，参观监护室以熟悉环境。了解呼吸机使用的注意事项及配合，同时讲解术前预防感冒，减少呼吸道感染的重要性，对吸烟者劝其戒烟。术前1周对患者进行有效的咳嗽训练，以及减轻切口疼痛的咳嗽方法。
2.1.2心理护理：术前访视患者，检查各项术前准备工作是否完善，并了解心理状况，对其实行对症的心理护理。要注意多与患者接触、交谈，密切护患关系，树立战胜疾病的信心，以良好的精神状态接受手术治疗。
2.1.3控制肺部感染：因患者原有心脏疾患，加上手术创伤大，术后接受机械通气易发生肺内感染，诱发或加重呼衰，造成撤机困难。因此，应加强呼吸道管理：做好呼吸机管道、吸痰用具的消毒、采用一次性硅胶吸痰管；吸痰时气道、口鼻的吸痰管及所用的无菌盐水应分开使用 ......
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