吲哚美辛的临床不良反应及预防(1)
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文章编号：1009-5519(2007)09-1330-02 中图分类号：R9 文献标识码：A
吲哚美辛(Indomethacin，IM)为非甾体抗炎药，是最强的前列腺素 (Prostaglandin，PG) 合成抑制剂之一。近年来随着研究的深入，吲哚美辛引起的不良反应也增加。为了减少或避免其不良反应的发生，指导临床安全用药，笔者就近年来国内文献报道的不良反应综述如下。
1 胃肠道反应
1.1 胃出血：魏希贤[1]报道一男性患者，52岁。既往有高血压病及痛风病史，无溃疡病史。因痛风病复发，自服吲哚美辛治疗，50 mg/次，3次/天，口服，共服药4次，疼痛缓解后停服。次日清晨大便呈黑色，后连续3天大便均呈黑色，1～3次/天，100～300 g/次，自觉头昏、心慌、全身无力而就诊。经体检诊断为胃出血。经输血、止血、抗酸治疗后痊愈。患者既往无溃疡病、肝硬化等病史。胃镜检查未见血管曲张破裂、溃疡病灶、肿瘤等。出血前有服用吲哚美辛史 ，为典型的非甾体抗炎药所致胃出血病例。
2 过敏反应
2.1 过敏性药疹：有报道[2]一男性患者，20岁，因风湿性关节炎就诊。给予吲哚美辛片25 mg，3次/天，口服，未服用其他药物。服药后1小时面颈部开始出现针头大小的红色丘疹，并迅速向躯干部蔓延，呈散在性分布，后又泛发全身，皮疹融合形成弥漫性红斑，皮肤瘙痒。经皮肤科医生诊断为过敏性药疹，给予葡萄糖酸钙注射液10 ml、维生素C注射液1.0 g和地塞米松5 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴入，并服扑尔敏8 mg，3次/天。用药30分钟后自觉症状好转，皮疹颜色变淡，并于2天后完全消退。
2.2 支气管哮喘：王君等[3]报道一女性患者，54岁。因慢性胆囊炎急性发作，自服吲哚美辛150 mg，4小时后打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷、头痛、发声嘶哑，逐渐呈端坐呼吸，完全失音，呼吸困难，经检查诊断为重症支气管哮喘。立即给予吸氧，糖皮质激素，纠正酸中毒、利尿，静脉注射氨茶碱，雾化吸入沙丁胺醇，补液，抗炎，支持对症治疗。入院8小时后病情缓解，住院3天内哮喘无发作，治愈出院。
2.3 急性喉头水肿：李彩霞等[4]报道一男性患者 ......
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