有机磷农药中毒致呼吸衰竭的抢救体会
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文章编号：1009-5519(2007)09-1353-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病率一直居于首位，严重威胁广大患者的生命安全。而呼吸衰竭是有机磷中毒的主要死亡原因，早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。现将30例诊断明确的有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床资料报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：30例中男4例，女26例，年龄16-51岁，均为口服中毒。其中吞服甲胺磷12例、氧化乐果2例、敌敌畏8例、乐果4例、甲拌磷4例，均出现明显的有机磷中毒表现，伴有呼吸衰竭。血胆碱脂酶28例为零，2例为1-2 U/L(纸片法)。其中11例因服药时间>6小时以上经抢救无效，死于脑水肿脑疝。其余19例于7-14天痊愈出院。
1.2 分型及治疗方法
1.2.1 中毒性肺水肿型14例：表现为呼吸困难，大量白色泡沫痰。5例咳大量红色泡沫痰，面部、口唇紫绀，两肺满布密集湿性啰音，3例心音低钝。治疗方法[1]：(1)及时足量使用、并迅速阿托品化，应用复能剂；(2)保持呼吸道通畅；(3)高浓度吸氧；(4)消泡剂选用二甲基硅油气雾剂，禁止使用酒精做消泡剂；(5)严格控制液体，加用利尿剂；(6)应用激素以扩张支气管减轻肺水肿。
1.2.2 呼吸肌麻痹型7例：表现出短时间内呼吸运动逐渐减弱至停止，紫绀逐渐加重，肺部听诊呼吸音逐渐减弱至消失。一旦发生呼吸肌麻痹给予：(1)迅速气管插管或切开，正压通气；(2)复能剂的应用，氯磷定1.0 g/h肌肉注射，连续3次，然后1.0 g/2h，连续3次，24小时后仍无自主呼吸或自主呼吸不稳定者，可重复应用，每日总量
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