老年大肠癌致肠梗阻42例诊治体会
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文章编号：1009-5519(2007)09-1367-01 中图分类号：R73 文献标识码：B
大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期常见的临床表现，也是老年人肠梗阻的最常见原因，其临床表现和病理变化不同于一般的病人，伴随病和并发症多，病死率高，如何正确选择治疗方法，直接关系到病人的预后[1]。我院1996-2005年共收治老年大肠癌致肠梗阻病人42例，均行手术治疗，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男28例，女14例，年龄60-85岁，平均68.4岁，发病就诊时间3小时-6天，临床表现有便秘，腹泻交替出现及黏液血便31例，腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便停止42例，肠穿孔腹膜炎3例，合并1种或几种脏器病变36例，4例有腹部手术史，死亡3例，术前均行腹部X线透视证实为低位肠梗阻，X线钡剂灌肠诊断15例。纤维肠镜诊断8例，B超诊断10例，CT诊断15例。
1.2 肿瘤部位及分期：见表1。
1.3 手术方式：15例右半结肠癌及20例左半结肠癌行一期切除吻合，其中13例行左半结肠切除近端造瘘。4例关闭远端结肠备二期吻合，3例肿瘤无法切除行横结肠造瘘。7例直肠癌中，3例行Miles术，4例肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘。
1.4 结果：右半结肠癌一期切除无手术并发症，左半结肠癌一期切除，吻合口瘘1例，切口感染5例，切口裂开2例。死亡3例，其中2例因脾曲结肠癌及直肠上段癌并梗阻穿孔病人，腹腔感染严重，虽经结肠造瘘及腹腔冲洗引流术，术后因感染性休克而死亡，另1例为高龄、糖尿病、慢支炎合并肺内感染。
2 讨论
2.1 老年大肠癌致肠梗阻的特点：大肠癌在病理上多为高分化腺癌 ......
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