Ｐｉｌｏｎ骨折17例诊疗体会
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文章编号：1009-5519(2007)09-1368-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
2003年1月-2005年12月共收治Pilon骨折17例，采用切开复位钢板或克氏针固定，取得了良好的解剖复位与关节功能，现报道如下。
1 临床资料
本组17例，男13例，女4例。年龄31-62岁，平均49岁。车祸伤6例，高处坠落伤10例，生活伤1例。Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例。用钢板固定10例，钢丝克氏针固定3例，有1例腓骨无骨折，单纯螺钉固定为Ⅰ型4例，
2 治疗方法
Ⅰ型采用C型臂X线透视下手法整复，位置满意，关节面光滑平整后行松质骨螺钉固定，术后石膏固定1个月，不负重功能锻炼，对于Ⅱ型和Ⅲ型根据骨折情况和皮肤情况，采用内踝后内侧或前内侧弧型切口，选择易于骨折复位避开皮肤坏死，切开皮肤、皮下，必要时可结扎大隐静脉分支，剥离显露胫距关节间隙，前内侧关节囊切开1-2 cm，后方必要时可将肌腱血管等牵开。对于关节面塌陷者，连同关节面下松质骨3-5 cm，用骨刀撬至关节面平滑或高出3 mm以内，留有腔隙者，取髂骨植骨充实。如与髓腔相通的情况下，取大块髂骨植入并采取螺钉于皮质骨固定，钢板固定，对于严重粉碎关节面粉碎无组织相连者采用植骨，由于钢板固定已无扭入远折段螺钉的适合骨块，采用多根克氏针结合钢丝固定 ......
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