骨髓涂片常规检验质量控制
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文章编号：1009-5519(2007)10-1533-02 中图分类号：R446 文献标识码：B
骨髓涂片常规检验质量是骨髓细胞学检验的基本方法，是血液病诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后的主要检测手段。在骨髓涂片常规检查过程中，骨髓取材、涂片、染色的质量可直接影响细胞观察和分析。骨髓取材不良，再好的检验技术也难以得到正确的诊断；骨髓涂片欠佳，则影响骨髓细胞形态的观察；骨髓涂片染色失真，则造成骨髓细胞的误判和误诊。作好骨髓涂片常规检验的质量控制，是骨髓细胞学检查的关键，因此，我们建立了骨髓取材、涂片、染色质量控制标准，供参考。
1 骨髓取材
1.1 质量标准：(1)骨髓抽吸的瞬间，患者有特异的疼痛或酸胀感。(2)抽取的骨髓中含有骨髓小粒或脂肪组织。(3)抽取的骨髓液无外周血液稀释。
1.2 注意事项：(1)骨髓穿刺的禁忌证：血友病和有严重出血倾向的患者禁忌穿刺。(2)骨髓穿刺中的并发症：常见的并发症有低血压、心律不齐、心跳停止、呼吸停止、精神紧张、哮喘发作、出血等。(3)骨髓干抽：骨髓穿刺后抽不出骨髓。其原因：①技术方面的因素有穿刺深度不够、穿刺部位选择不当、针头内有组织堵塞；②器材方面的因素有针座与针管乳头接触不好，空针内负压降低或无负压；③病理方面的因素有骨髓纤维化、毛细胞白血病、再生障碍性贫血等 ......
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