17例产道血肿发生原因分析与护理体会
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【摘要】目的：分析产道血肿发生的原因及高危因素，探讨相应的护理措施。方法：对17例产道血肿发生的情况和临床护理资料进行回顾性分析。结果：产道血肿的形成与妊娠合并症、产程过长、技术操作不当和医源性损伤等密切相关。结论：做好围生期的预防保健，提高助产技术，加强产后的观察与护理是避免和减少产道血肿的有效措施。
【关键词】产科；产道血肿；原因；护理；预防
文章编号：1009-5519(2007)10-1537-02中图分类号：R47 文献标识码：B
产道血肿是指产时产道血管损伤或断裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部积聚并形成血肿[1]，常见的部位为阴道，也包括子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位。若不及时处理可导致产后出血，继发贫血、感染甚至危及产妇的生命安全。我院妇产科2003年6月～2006年10月共发生17例产道血肿，经及时治疗与精心护理，均已康复，现将血肿发生原因及护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组17例产道血肿患者，年龄19～37岁，平均22.5岁，孕周36+2～41+5。其中16例为初产妇，1例为经产妇。2例为双胎，其余为单胎。出血量1 100～1 550 ml，新生儿体重<3 500 g 6例，>3 500 g 11例。12例为阴道右侧壁血肿，3例为阴道前壁血肿，2例为会阴侧切处血肿。所有患者主诉均有会阴坠痛感，血肿均在产后4小时内发现，血肿大小为2.8 cm～5.5 cm。
2 原因分析
2.1 初产：由于初产妇会阴、阴道较紧，产时急剧扩张，易致深层组织血管破裂形成血肿，胎头硬不易变形，胎儿娩出时巨大冲力易导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿[2]。本组17例中，16例为初产妇，仅有1例为经产妇。
2.2 妊娠并发症：(1)妊高征，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，管腔狭窄，内皮细胞损伤，通透性增加，血液浓缩和高凝导致组织缺氧，微血管病变及血管脆性增加，分娩时组织损伤易产生血肿[3]；(2)贫血患者及妊娠合并血小板减少患者 ......
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