80例假性球麻痹并发肺部感染的原因分析与护理对策
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文章编号：1009-5519(2007)10-1544-01中图分类号：R47 文献标识码：B
假性球麻痹是由于两侧皮质脑干束损害或脑干中风后致双侧延髓束受损，造成支配咽喉肌群活动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核出现核上性损害，是脑中风后较为常见的复杂的症状之一。
1 临床资料
1.1 一般资料：我院2003年1月1日～2005年12月31日共收治200例球麻痹，其中有80例发生肺部感染，男50例，女30例，男性明显多于女性。年龄<60岁12例，60～70岁23例，>70岁45例。年龄越大肺部感染发生率越高，老年人呼吸系统退化，呼吸功能低下，呼吸肌收缩无力易发生肺部感染。
1.2 80例假性球麻痹并发肺部感染的原因分析：(1)吞咽障碍：脑卒中患者由于支配延髓运动、神经核团的双侧上运动神经元病变引起假性球麻痹，使之支配的舌肌、软腭、咽肌和喉肌出现功能障碍，从而表现为吞咽困难、饮水呛咳，导致吸入性肺炎的发生。(2)长期卧床：由于疾病的限制，患者偏瘫长期卧床不起，抵抗力低下易造成肺底痰栓淤积，阻塞下呼吸道，容易造成细菌或真菌感染。(3)误吸：由于患者吞咽障碍容易将食物、唾液、分泌物和呕吐物误吸入气道造成肺部感染。(4)其他：男性肺部感染率比女性高；吸烟可引起支气管黏膜水肿、纤维性变、上皮细胞及腺体增生、导致分泌物增多和支气管痉挛，容易造成肺部感染。
1.3 80例假性球麻痹并发肺部感染原因：吞咽障碍50例62.5%，长期卧床12例15%，误吸10例12.5%，吸烟：8例10%。
2 护理对策
2.1 吞咽障碍护理：由于吞咽障碍、饮水呛咳是引起脑卒中患者肺部感染的主要原因之一，故采取合理喂食，指导正确的功能训练以改善吞咽障碍是预防肺部感染的有效措施 ......
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