人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良(2)
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由于长期脱位软组织挛缩严重，要使股骨头牵引至接近原臼水平，必须做软组织的充分松解，股骨近端的松解要求切除挛缩的关节囊，松解肌腱和筋膜，包括髂腰肌在小粗隆的附着。通过加长头假体来延长肢体，但不要追求短缩的彻底纠正，以避免因过度牵拉造成神经和血管的损伤。
手术适应证：先天性髋关节发育不良患者只有在髋关节骨性关节炎引起严重的关节疼痛或功能障碍时，才考虑人工全髋关节置换手术，目的是关节炎的治疗，而不是单纯的矫正解剖。
3.4 采用Zweymuller双锥面螺旋臼假体，是因为钛合金假体组织相融性好，髋臼为双锥面螺旋臼，自攻螺纹设计，拧入骨床后固定牢固。双锥面为梯形，有利于较深的置入髋臼顶部，不易发生假体旋转，假体初期稳定性好，后期骨长入后，达到生物固定，避免骨水泥对假体周围的骨破坏。髋臼假体顶部为开关天窗设计，便于髋臼骨床植骨，而且，这种臼假体对骨床覆盖要求70%以上就可获得良好的稳定性，不必大块植骨，避免植骨不愈合或骨块吸收因起松动[4]。我们的经验和体会，术中髋臼成形时应彻底暴露大而浅的假臼和发育小的真臼，以髋臼横韧带做为成形臼床的下缘，因为髋臼后壁较厚，因此髋臼锉成形时力量要贴近后壁片避免将髋臼磨穿以适应小的真臼 ......
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