尼麦角林和纳洛酮治疗脑梗死疗效观察
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【摘要】目的：探讨尼麦角林和纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应。方法：102例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组52例，用尼麦角林和纳洛酮加常规治疗，对照组50例予川芎嗪加常规治疗，疗程均为10天，观察两组疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率为88.46%，对照组总有效率66%，P0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：在常规治疗基础上，治疗组加用尼麦角林4 mg，纳洛酮针2.0 mg静脉滴注，1次/天，2周为1疗程。对照组加用川芎嗪针160 mg静脉滴注，1次/天，2周为1疗程。
1.2.2 疗效评价标准：采用1995年全国第四届脑血管学术会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准[2]。治疗转归分为5个等级：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%，病残程度为0级；(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；(3)进步：神经功能缺损评分减少18%-45%，病残程度4-5级；(4)无效或恶化：神经功能缺损评分减少1-内啡肽(α1-EP)，通过与阿片受体结合使梗死周围缺血区脑血流量进一步下降，加重脑灌注损害和微循环障碍[3]。1-EP还可产生细胞性损害，对运动、感觉传导通路产生直接抑制作用。纳洛酮消除?茁-EP对心血管功能及呼吸中枢的抑制，改善脑灌注和脑部微循环，从而保护梗死灶周围半暗带的神经功能，还可对抗中枢抑制性神经递质GABA(γ-氨基丁酸)，激活网状上行激活系统，有中枢催醒作用，从而明显降低脑损伤的死亡率，促进脑神经功能恢复[4]。
尼麦角林和纳洛酮治疗脑梗死有抗自由基作用，从不同的角度减轻缺血时的脑损害，更好的促进脑功能的恢复，提高脑梗死患者的生存质量。从本组资料可以说明两药合用疗效明显高于对照组，且无不良反应。
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