直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治
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【摘要】目的：探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法：对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血3例，按出血部位和手术进展情况分别采取纱布填塞止血，图钉钉压。结果：3例止血成功并痊愈出院。结论：手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除(TME)是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键，纱布填塞止血，图钉钉压，是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。
【关键词】直肠癌；骶前静脉丛；大出血
文章编号：1009-5519(2007)10-1478-01 中图分类号：R73 文献标识码：B
1 资料与方法
1.1 一般资料：1996年1月～2006年10月，我院行直肠癌根治术，并经病理检查证实的结直肠癌525例，男298例，女227例，平均发病年龄52(27～91)岁，均有病理学诊断。其中3例术中发生骶前大出血，发病率0.57%，男2人，女1人，出血量1 500～4 000 ml，平均2 600 ml。
1.2 处理方法和结果：我院术中骶前出血的3例患者，采用碘纺纱条加纱布填塞法止血2例，一端经肛门打孔引出，1例用图钉钉压止血，纱布压迫1例并发盆腔感染，经抗感染治疗，术后治愈。纱布条压填塞压迫止血的患者，于术后第七天开始，每日往外拔纱条约10～20 cm，5天拔完。普通图钉止血者，术后无明显不适。3例患者均成功止血，治愈出院。
2 讨论
骶前大出血的原因，有解剖因素、病变因素和操作因素等三大类原因。(1)解剖因素：直肠位于较狭窄的骨盆内，直肠后间隙系直肠后壁与筋膜之间的一个潜在间隙 ......
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