皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会
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【摘要】目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。
【关键词】手；烧伤；瘢痕；挛缩畸形；整形术
文章编号：1009-5519(2007)10-1486-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
手部烧伤后易导致瘢痕挛缩，关节屈曲或过伸畸形，活动障碍，严重影响功能及外形。19902005年我院收治烧伤后手部瘢痕挛缩畸形50例，采用瘢痕切除矫形、皮片移植及皮瓣移植修复创面的方法进行手术治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组50例，男29例，女21例。年龄255岁，平均16岁，10岁以下儿童32例。热水烫伤36例(10岁以下28例)，火烧伤10例，电烧伤4例。手指屈曲畸形31例，其中单指11例，两指以上20例。掌指关节过伸合并指间关节屈曲畸形及指蹼挛缩10例。腕关节背侧瘢痕屈曲障碍3例，掌侧瘢痕伸腕障碍3例。虎口挛缩3例。烧伤后病程2个月～5年。
1.2 手术方法
1.2.1 瘢痕切除、软组织松解：彻底切除瘢痕，松解软组织，使受累关节达到或接近正常活动的范围。瘢痕切除后不可立即暴力搬动，以防止肌腱外露和关节囊撕裂，应在充分松解远近端正常软组织后，轻柔被动活动矫形。关节囊挛缩者，宜行骨膜下剥离松解术。手指屈曲畸形还应该注意游离松解指固有动脉神经束，防止被动伸直时动脉及神经断裂。
1.2.2 矫形后固定维持：手指屈曲畸形采用克氏针指背皮下穿入法固定于伸直位，掌指关节过伸采用克氏针固定于60度90度位。腕关节矫形后石膏外固定，过伸畸形矫形固定于屈曲位，屈曲畸形矫形固定于背伸位。
1.2.3 创面修复：(1)皮片移植：适用于无深部组织外露或小面积外露可被周围软组织缝合覆盖者 ......
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