无痛胃镜218例诊疗体会
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文章编号：1009-5519(2007)10-1489-02 中图分类号：R444 文献标识码：B
胃镜诊疗技术日益发展、完善，胃镜诊疗对上消化道疾病诊治极其重要。但胃镜治疗是一种生理性和心理性反应激源。机体处于应激状态时，下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能增强和交感神经—肾上腺髓质过度兴奋，可导致一系列生理反应及损害，如紧张、焦虑、恐惧、血压升高、心率增快、肌肉紧张分解代谢加快，甚至发生心绞痛、心肌梗死和心脏骤停等心血管系统并发症[1，2]，不但患者痛苦，而且给操作者造成心理压力和不便。异丙酚作为一种新型静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等特点。我院自2002年始开展无痛胃镜至今共218例次，取得满意效果。
1 资料和方法
1.1 资料：218例中，男122例，女96例，年龄7～82岁，平均44.6岁。198例患者为常规胃镜检查适应证范围，20例为常规胃镜检查相对禁忌证的对象：(1)心肺功能不全；(2)消化道出血，血压未平稳；(3)有出血倾向，血色素低于50 g/L；(4)高度脊柱畸形。胃镜下治疗：上消化道异物取出8例，胃石碎石术5例，贲门失弛缓症扩张10例，食管癌术后吻合口狭窄扩张术16例，食管癌并狭窄支架置入术12例。
1.2 方法：患者为空腹，至少禁食8小时，禁水4小时。患者取左侧卧位，予鼻导管给氧(2～4 L/min)，先监测患者基础血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度，置入口垫并固定，缓慢静脉注射异丙酚。用药中密切观察患者反应，严格控制用药量，待患者睫毛反射迟钝或消失，即暂停静脉注射，观察患者血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度，若均为正常，即开始插镜检查。检查和治疗过程中，保持患者自主呼吸，由麻醉师静脉注射异丙酚(起始剂量为80 mg左右)，使用多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度。根据检查治疗时间长短及患者反应 ......
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