小儿暴发性心肌炎1例
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文章编号：1009-5519(2007)10-1521-05 中图分类号：R72 文献标识码：B
1 病例介绍
患儿，女，13岁，因咳嗽发热4天，半小时内抽搐2次入院，抽搐每次持续1分钟，经按压人中缓解。入院前1周有头外伤史。查体：体温36.5 ℃，急性病容，精神萎靡，颈软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻无异常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，心率70次/分，心律不齐，心音略低钝，四肢凉。入院后怀疑中枢神经系统感染，做头颅CT正常，脑脊液常规生化正常，入院后2小时患儿诉头晕明显，乏力，出冷汗，心电监护示心率30～50次/分，血压下降至60/30 mmHg。4次心电图示完全性右束支传导阻滞,T波明显改变，1次心电图示急性前间壁心肌梗死，胸导低电压。心肌酶明显增高，肌钙蛋白弱阳性，血糖电介质正常，血常规WBC 4×109，N 0.3，L 0.7。诊断为暴发性病毒性心肌炎，阿斯综合征，心源性休克。给予吸氧，多巴胺升血压，异丙肾、阿托品治疗心律失常，大剂量肾上腺皮质激素，维生素C、1，6-二磷酸果糖、参麦注射液、更昔洛韦等治疗。患儿住院1个月治愈出院。
2 讨论
1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现，首次将心肌炎分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型四种类型[1]。在其报道的暴发性心肌炎的共性为：(1)起病为非特异性流感样表现。(2)病情迅速恶化 ......
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