3 讨论

    大规模多中心临床试验表明MA是从肾脏得到的心血管危险性增加及血管反应性改变的信号，MA不仅是糖尿病(DM)并发症的预测指标，也是心血管疾病的独立危险因素，并且可以预测动脉粥样硬化相关的缺血性心血管事件的发生发展[3]。MA定义为尿中出现少量但异常量的蛋白，白蛋白滤过在30~300 mg/24h， UAER在20~200 μg/min，或白蛋白肌酐比(ALB/Cr，ACR)范围男2.5~25 mg/mmol，女3.5~25 mg/mmol[1，2]。夜间UAER的范围比白天低25%，在15~150 μg/min。此MA的定义是建立在评价DM肾病基础上，人群研究发现在非DM患者即使尿少量白蛋白滤过也预测心血管危险因素增加，UAER>6.4 μg/min(夜间>4.8 μg/min)或ACR>0.7 mg/mmol是冠心病及死亡的独立预测指标[4]。但Auke等[5]对此提出质疑，他们认为MA不仅是为了划定正常与异常的界限更重要的是指导治疗，他们研究发现ACEI治疗可使MA在15~50 mg/24h的患者心血管事件减少29% ......