文章编号：1009-5519(2007)11-1727-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

    加强病案管理，提高开发利用病案信息能力，促进医院信息建设。近年来，我院运用微机管理病案信息，并在病案室与统计室设立局域网进行病案统计一体管理，使病案信息管理脱离手工操作，提高了检索速度，促进了病案利用和工作效率，高水平的管理方法形成了高质量的病历档案。

    1 电子病历信息管理

    本院的专科医院以精神科病历为例，它的病历资料包括：首页、病史、查体、精神检查、医嘱、病程记录、各种化验结果、护理信息等。这些信息产生于各个就诊环节与多个系统中。其存储方式既有数据库形式，也有文件形成。在计算机内，为了使这些信息按照类别与发生时间顺序有机地形成一个整体，建立了(电子病历系统EPCR)，在内容上强调病人信息的原始性、完整性和准确性，这与以前管理为主的信息系统有所不同。例如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存疾病的分类与诊断编码(ICD编码)即可，而EPCR既要求录入保存疾病分类与诊断编码，还有无纸化病历的病人隐私保护问题。EPCR是医院信息化核心部分，需要大力加强 ......