【摘要】目的：探讨胫骨Pilon骨折手术时机及治疗方法的选择。方法：2000年3月～2006年6月收治Pilon骨折42例，其中PilonⅠ型骨折8例，Ⅱ型骨折24例，Ⅲ型骨折10例。闭合性Pilon骨折20例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折9例，GustiloⅡ型骨折8例，GustiloⅢ型骨折5例。U型石膏外固定6例，急诊手术复位三叶草钢板内固定10例，有限切开复位、单背支架外固定15例，延期手术复位内固定11例。结果：按Mazur标准，优20例，良11例，可7例，差4例。结论：根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时间选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。

    【关键词】胫骨远端骨折；手术时机；治疗方法

    文章编号：1009-5519(2007)11-1645-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

    Pilon骨折是指胫骨远端骨折涉及到胫距关节面。骨折机理有二，一为垂直暴力，二为旋转暴力，两者均常伴有腓骨骨折。根据关节面损伤程度及是否损伤干骺端分为3型，治疗困难，并发症的发生率高，预后差，至今仍是临床上治疗较为棘手的难题。自2000年3月～2006年6月，我科针对不同类型胫骨远端Pilon骨折采用不同的手术时机(如8～10小时内肿胀较轻的或开放性骨折，伤后立即手术治疗；对于肿胀明显挫伤严重的，则延期7～12天待肿胀消退、伤口基本愈合后再手术)、不同的治疗方法(如闭合复位石膏外固定、有限切开复位、单背支架外固定及切开复位三叶草钢板内固定等) ......