氦氖激光穴位照射结合雷公藤多甙治疗儿童难治性肾病(1)
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【摘要】目的：探讨氦氖激光穴位照射结合雷公藤多甙治疗儿童难治性肾病的效果及作用机制。方法：将59例患儿按就诊顺序随机分为两组，两组患儿治疗前均正规使用过或正在使用激素，对照组单纯加服雷公藤多甙治疗，治疗组在对照组基础上以HN8-4型氦氖激光治疗仪进行穴位照射治疗，疗程均为10个月。随访3年，记录复发情况。结果：治疗组临床总有效率90.0%，对照组76.8%，两组比较P0.05)，见表1。
1.2 治疗方法：两组均给予雷公藤多甙治疗的基础上，治疗组加用氦氖激光(天津医疗仪器厂生产的HN8-4型激光治疗仪)穴位照射，方法：取肾俞、三焦俞、三阴交、水道、足三里等，每次选择2穴，针刺深度1.5～2 cm，得气后用激光照射，每次20分钟。开始每日1次，连用14天，此后每周3次，连用12个月。治疗中感染者给予抗生素治疗。
1.3 观察指标：治疗前后对患儿进行重复肾活检定量分析(两组因透析、复发或严重并发症等因素分别有8例、10例未行重复肾活检)，采用经皮穿刺负压吸引并经10%甲醛液固定，石蜡包埋后行2 μm连续切片，行PAM、PAS、HE、Masson三色染色。应用ScnImageB4.0.2图象处理分析软件，参照Howie等的肾脏病理分析方法进行分析。选择肾小球病变活动指数(GAI)、肾小管间质慢性化病变指数(TI)、间质病变活动指数(VAI)进行对比观察，分别为：GAI为肾小球系膜区PAM阳性区域面积占肾小球面积的比例；TI为：肾小管坏死、间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、肾小管间质纤维化、萎缩病变所占整个肾间质区面积的比例，包括废弃肾小球面积，萎缩肾小管部分；VAI为管腔面积与整个血管(直径小于55 μm的间质血管)的比例。
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