农民工感染艾滋病1例
文章编号：1009-5519(2007)12-1888-01 中图分类号：R18 文献标识码：B
1 病例介绍
患者，女，32岁，农民工，汉族。因反复发热4月，腹泻20天入院。患者11个月前无明显诱因皮肤出现红斑，部位局限于头面部和手背部，曾在外院诊断为“系统性红斑狼疮”，治疗6月余，病情好转。 2005年11月21日到市内一所医院接受诊治，检查时发现“抗HIV可疑阳性”，次日入住重庆市传染病医院。患者于1995年外出务工，当年曾输血，无性病史。患者已婚，其爱人同为农民，一起外出务工，有1女。
查体：体温37.5～38℃，恶病质，皮肤干燥，弹性差，无皮肤溃烂，全身散在大小不等环状斑，边缘高起鲜红色，成圈状，有脱屑，界限清楚，口角有溃烂，口腔及舌面多处可见白色凝乳状物，未见白斑，双侧大腿肿胀弹性差，局部皮肤发红，皮温稍高。
实验室检查：血WBC 2.0×109/L，RBC 2.35×1012/L，HGB 68.0 g/L，PLT 166×109/L，N 0.844，K+3.32 mmol/L，Na+132 mmol/L，Cl- 99 mmol/L，Bun 6.4 mmol/L。血抗体：ANA、ENA、dl-DNA均为阴性，HCVM阳性。入院诊断AIDS合并口腔念珠菌病。2005年12月8日经重庆市疾病预防控制中心做艾滋病HIV-1抗体阳性。
患者爱人，男，32岁，无任何临床症状与特征。与其妻长期在一起生活，务工。2005年12月8日经重庆市疾病预防控制中心做艾滋病HIV-1抗体阳性，诊断为艾滋病病毒感染者。
2讨论
本例患者属于固定农民工，长期在外务工，有明确的受血史，故可认为该患者艾滋病病毒感染为通过血液传播途径所致。
艾滋病与口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者最早见的口腔特征。其流行病学、发病机制、诊断、治疗及预防等方面有着密切的联系。HIV感染导致免疫功能低下，易引起真菌、细菌、病毒等机会性感染，口腔白色念珠菌病常被认为是HIV感染的预兆症状，也易合并其他病损(二重感染)。因此了解AIDS与白念珠菌病发病机制有助于提高临床医生对该病的警惕性。
根据对患者的流行病学调查，临床症状、体征和HIV检查结果，对照我国艾滋病病例诊断标准[1]，该患者艾滋病诊断可以确定并已将患者转入原住地隔离治疗，其他辅助治疗正在实施中。同时对患者爱人、子女开展了咨询检测工作，其爱人HIV检测阳性，其感染途径有待进一步探讨。
参考文献：
[1] 王 钊，吴明红.性病艾滋病防治培训教材[M].北京：北京医科大学出版社，1999，7：146.
收稿日期：2007-03-12, 百拇医药(杨巨武 彭 军 向小林)
1 病例介绍
患者，女，32岁，农民工，汉族。因反复发热4月，腹泻20天入院。患者11个月前无明显诱因皮肤出现红斑，部位局限于头面部和手背部，曾在外院诊断为“系统性红斑狼疮”，治疗6月余，病情好转。 2005年11月21日到市内一所医院接受诊治，检查时发现“抗HIV可疑阳性”，次日入住重庆市传染病医院。患者于1995年外出务工，当年曾输血，无性病史。患者已婚，其爱人同为农民，一起外出务工，有1女。
查体：体温37.5～38℃，恶病质，皮肤干燥，弹性差，无皮肤溃烂，全身散在大小不等环状斑，边缘高起鲜红色，成圈状，有脱屑，界限清楚，口角有溃烂，口腔及舌面多处可见白色凝乳状物，未见白斑，双侧大腿肿胀弹性差，局部皮肤发红，皮温稍高。
实验室检查：血WBC 2.0×109/L，RBC 2.35×1012/L，HGB 68.0 g/L，PLT 166×109/L，N 0.844，K+3.32 mmol/L，Na+132 mmol/L，Cl- 99 mmol/L，Bun 6.4 mmol/L。血抗体：ANA、ENA、dl-DNA均为阴性，HCVM阳性。入院诊断AIDS合并口腔念珠菌病。2005年12月8日经重庆市疾病预防控制中心做艾滋病HIV-1抗体阳性。
患者爱人，男，32岁，无任何临床症状与特征。与其妻长期在一起生活，务工。2005年12月8日经重庆市疾病预防控制中心做艾滋病HIV-1抗体阳性，诊断为艾滋病病毒感染者。
2讨论
本例患者属于固定农民工，长期在外务工，有明确的受血史，故可认为该患者艾滋病病毒感染为通过血液传播途径所致。
艾滋病与口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者最早见的口腔特征。其流行病学、发病机制、诊断、治疗及预防等方面有着密切的联系。HIV感染导致免疫功能低下，易引起真菌、细菌、病毒等机会性感染，口腔白色念珠菌病常被认为是HIV感染的预兆症状，也易合并其他病损(二重感染)。因此了解AIDS与白念珠菌病发病机制有助于提高临床医生对该病的警惕性。
根据对患者的流行病学调查，临床症状、体征和HIV检查结果，对照我国艾滋病病例诊断标准[1]，该患者艾滋病诊断可以确定并已将患者转入原住地隔离治疗，其他辅助治疗正在实施中。同时对患者爱人、子女开展了咨询检测工作，其爱人HIV检测阳性，其感染途径有待进一步探讨。
参考文献：
[1] 王 钊，吴明红.性病艾滋病防治培训教材[M].北京：北京医科大学出版社，1999，7：146.
收稿日期：2007-03-12, 百拇医药(杨巨武 彭 军 向小林)