马蹄型肛瘘内口部分切除200例
自1985～2005年我院采用肛瘘内口部分切除治疗马蹄型肛瘘200例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者共200例，年龄20～50岁。其中男137例，女63例，病史最长10年。诊断标准及疗效评定均按照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》执行。
1.2 手术方法：取侧卧位，碘伏消毒肛周及手术野，用1%利多卡因肛周局麻或骶麻，待肛门松弛后，用探针从外口进入顺管道到肛门内口方向，在内口处外侧离肛缘约3 cm处纵型切开一小口达管道，左手食指伸进肛内触抵内口处，用探针从切口处顺管道探找内口，纵型切开皮肤及皮下组织，肛门两侧或一侧的管道刮匙清除管腔内腐肉组织及脓液，用化腐生肌纱条引流，内口处的纵型切口用凡士林纱条填塞。经每日换药切口愈合后，保留的管道自然封闭愈合。
2 结果
200例病人均治愈。疗程21～40天。
3 讨论
复杂性马蹄型肛瘘手术成败的关键，是在于正确彻底处理内口，并彻底清除主道及支道死腔或窦道内的感染组织，保持创口引流通畅。首先，在寻找内口时要做到小心细致，可以通过探针，注入色素或X线造影等方法。一般大多数内口位于齿线附近的肛隐窝或直肠下部，指检可触及一稍凹陷的硬结。探找内口时，动作要轻，以免形成假道。瘘管支道及疤痕不必完全切除，这样避免损伤过大，瘘管通过肛管直肠环的高位肛瘘应采用挂线疗法，通过线的机械勒割缓慢切开瘘管及括约肌，边勒角边愈合，不致造成肛门失禁，伤口愈合后，疤痕小，不会引起肛门失禁、缺损问题，本疗法具有创伤小，出血少，疗程短，疗效高，后遗症少，肛门损伤小，复发率低等优点，是一种治疗复杂性马蹄型肛瘘较好的手术方法。
收稿日期：2007-02-07, http://www.100md.com(李永秀)
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者共200例，年龄20～50岁。其中男137例，女63例，病史最长10年。诊断标准及疗效评定均按照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》执行。
1.2 手术方法：取侧卧位，碘伏消毒肛周及手术野，用1%利多卡因肛周局麻或骶麻，待肛门松弛后，用探针从外口进入顺管道到肛门内口方向，在内口处外侧离肛缘约3 cm处纵型切开一小口达管道，左手食指伸进肛内触抵内口处，用探针从切口处顺管道探找内口，纵型切开皮肤及皮下组织，肛门两侧或一侧的管道刮匙清除管腔内腐肉组织及脓液，用化腐生肌纱条引流，内口处的纵型切口用凡士林纱条填塞。经每日换药切口愈合后，保留的管道自然封闭愈合。
2 结果
200例病人均治愈。疗程21～40天。
3 讨论
复杂性马蹄型肛瘘手术成败的关键，是在于正确彻底处理内口，并彻底清除主道及支道死腔或窦道内的感染组织，保持创口引流通畅。首先，在寻找内口时要做到小心细致，可以通过探针，注入色素或X线造影等方法。一般大多数内口位于齿线附近的肛隐窝或直肠下部，指检可触及一稍凹陷的硬结。探找内口时，动作要轻，以免形成假道。瘘管支道及疤痕不必完全切除，这样避免损伤过大，瘘管通过肛管直肠环的高位肛瘘应采用挂线疗法，通过线的机械勒割缓慢切开瘘管及括约肌，边勒角边愈合，不致造成肛门失禁，伤口愈合后，疤痕小，不会引起肛门失禁、缺损问题，本疗法具有创伤小，出血少，疗程短，疗效高，后遗症少，肛门损伤小，复发率低等优点，是一种治疗复杂性马蹄型肛瘘较好的手术方法。
收稿日期：2007-02-07, http://www.100md.com(李永秀)