老年反流性食管炎误诊为冠心病5例
文章编号：1009-5519(2007)12-1840-01 中图分类号：R6 文献标识码：B
笔者2005 ～ 2006年门诊收治老年性反流性食管炎患者68例，其中误诊为冠心病5例，现对其误诊原因做如下分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男3例，女2例，年龄65～75岁，平均70岁。
1.2 临床表现：5例均有胸痛、胸闷，其中4例呈灼痛，1例呈胀痛，均无放射痛；5例伴胸闷，2例伴反酸、烧心，吞咽时无胸骨后不适及疼痛，亦无吞咽困难。3例均有腹部轻度压痛。
1.3 辅助检查：全部X线胸片正常，心电图检查示缺血ST-T改变4例，正常1例。
1.4 误诊情况：5例均诊断为冠状动脉供血不足，按冠心病治疗2周～10个月，未见明显效果。电子胃镜检查示食管下段黏膜糜烂及片状充血4例，食管中段黏膜糜烂及片状充血1例；5例均诊断为反流性食管炎。给予奥美拉唑20 mg，3次/日，西沙必利5 mg，3次/日口服，治疗4周，临床症状全部消失，复查胃镜，食管黏膜全部恢复正常，胸痛等症状消失。
2 讨论
分析本组5例误诊主要原因：(1)因无较典型的反流性食管炎症状，而只想到有冠状动脉供血不足可能。(2)做胃镜等检查，只根据年老患者心电图改变作为诊断依据做出诊断，忽视了反流性食管炎的存在。
本组提示老年患者有动脉粥样硬化，部分有隐匿性冠心病或心绞痛发作；另外老年患者多有贲门松弛、食管压力下降，易引起胃内容物反流，从而引起反流性食管炎。为减少或避免漏诊，门诊医师对老年患者做出诊断前，对具有反酸、烧心等症状的患者，应想到是否同时存在反流性食管炎，如有条件应及时做胃镜。
收稿日期：2007-03-19, 百拇医药(杨 亚)
笔者2005 ～ 2006年门诊收治老年性反流性食管炎患者68例，其中误诊为冠心病5例，现对其误诊原因做如下分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男3例，女2例，年龄65～75岁，平均70岁。
1.2 临床表现：5例均有胸痛、胸闷，其中4例呈灼痛，1例呈胀痛，均无放射痛；5例伴胸闷，2例伴反酸、烧心，吞咽时无胸骨后不适及疼痛，亦无吞咽困难。3例均有腹部轻度压痛。
1.3 辅助检查：全部X线胸片正常，心电图检查示缺血ST-T改变4例，正常1例。
1.4 误诊情况：5例均诊断为冠状动脉供血不足，按冠心病治疗2周～10个月，未见明显效果。电子胃镜检查示食管下段黏膜糜烂及片状充血4例，食管中段黏膜糜烂及片状充血1例；5例均诊断为反流性食管炎。给予奥美拉唑20 mg，3次/日，西沙必利5 mg，3次/日口服，治疗4周，临床症状全部消失，复查胃镜，食管黏膜全部恢复正常，胸痛等症状消失。
2 讨论
分析本组5例误诊主要原因：(1)因无较典型的反流性食管炎症状，而只想到有冠状动脉供血不足可能。(2)做胃镜等检查，只根据年老患者心电图改变作为诊断依据做出诊断，忽视了反流性食管炎的存在。
本组提示老年患者有动脉粥样硬化，部分有隐匿性冠心病或心绞痛发作；另外老年患者多有贲门松弛、食管压力下降，易引起胃内容物反流，从而引起反流性食管炎。为减少或避免漏诊，门诊医师对老年患者做出诊断前，对具有反酸、烧心等症状的患者，应想到是否同时存在反流性食管炎，如有条件应及时做胃镜。
收稿日期：2007-03-19, 百拇医药(杨 亚)