锁骨下静脉置管的护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)13-2012-01中图分类号：R47文献标识码：B
我科自2005年开展锁骨下静脉置管术以来，已有86例患者进行96次置管手术，其中置管两次以上10例，置管时间的长短，与护理质量密切相关，最长的置管时间3个月，结果显示锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管，如果无特殊情况及要求，应首选锁骨下静脉置管途径。现报道如下：
1静脉穿刺置管前准备工作
1.1患者的评估：置管操作前对患者进行评估，有利于导管顺利插入和降低并发症：(1)操作者要了解患者以前是否在穿刺部位有手术伤疤，皮肤是否有炎症等；(2)患者体表，身体聚集指数20或30被认为是产生并发症的危险因素[1]；(3)以前是否有锁骨骨折，有无胸部、颈部或纵隔疾患；(4)患者血小板计数、凝血机制是否正常。为置管的顺利进行做好置管前准备。
1.2患者准备：(1)操作者必须向患者讲述操作过程及配合，麻醉药的使用、并发症及置管的目的，询问过敏史；(2)让患者签好同意书，清洁穿刺部位皮肤，以预防感染。
1.3穿刺前准备：患者去枕平卧，头偏向对侧，解开领扣，使之充分暴露穿刺部位。
1.4穿刺置管过程中的护理：穿刺时，要严格执行无菌技术原则，尽量减少人员走动。与手术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率 ......
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