慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理
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文章编号：1009-5519(2007)13-2027-02中图分类号：R47文献标识码：B
通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行全面细致的评估，及时控制感染，改善肺功能，并采取准确有效的护理措施，可控制病情或避免病情加重，降低死亡率。
1临床资料
本组COPD合并II型呼吸衰竭患者46例，男25例，女21例，年龄48~85岁，均系我科住院患者。其中应用呼吸机的患者28例，二氧化碳分压>70~80 mmHg，男20例，女8例，年龄45~85岁。使用呼吸机2小时~20天。经口气管插管上呼吸机6例，经鼻19例，气管切开3例。COPD诊断符合2002年中华医学会呼吸学分会COPD学组关于COPD诊治指南及COPD方案的要求[1]。
2病情观察
密切观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等变化，以及各类药物作用和不良反应(尤其是呼吸兴奋剂)。注意监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
3一般护理
鼓励患者进高蛋白、高纤维素、低碳水化合物食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)，保持病室整洁、通风，每日2次，正确留取各项标本，严格控制陪伴和家属探望。
4机械通气患者的护理
4.1严密观察人机配合情况：尤其是使用呼吸机最初24小时内，更应注意患者与呼吸机配合是否协调。当患者感觉使用不舒服、与呼吸机不协调时，要查找原因，随时根据病情调整呼吸模式及参数。
4.2保持呼吸道通畅：使用鼻面罩机械通气患者在排痰时护士应协助取下鼻面罩，鼓励患者多饮水，作有效的咳嗽、咳痰和深呼吸，协助翻身、拍背。每日给予超声雾化吸入2~3次，每次10~20分钟，如发现患者无力咳痰或出现意识障碍不能自行排痰，需及时吸引器吸痰，同时报告医生并作气管插管的准备。
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