小切口小儿腹股沟斜疝修补术的体会等
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【摘要】目的：探讨小儿腹股沟斜疝的微创手术方式。方法：对2005年10月～2006年10月38例行小切口治疗的小儿腹股沟斜疝患儿临床资料进行分析。结果：38例手术成功，无尿潴留、无阴囊积血等并发症。结论：小切口小儿腹股沟斜疝修补术符合微创手术原则，术后恢复快，手术安全、有效、简便。
【关键词】小儿腹股沟斜疝；小切口
文章编号：1009-5519(2007)13-1940-01中图分类号：R72文献标识码：A
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见病，需行疝囊高位结扎术。我科于2005年10月～2006年10月对38例小儿腹股沟斜疝行前入路小切口手术，术毕皮肤切口行生物胶粘合。现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料：本组38例，男33例，女5例。年齡5个月～12岁，平均6.5岁。其中双侧2例，均为男性。
1.2术前准备：常规术前准备。血、尿常规化验，胸片，心电图检查。术前禁食6小时，常规肌肉注射术前用药。
1.3手术步骤
1.3.1麻醉方式：5岁以下患儿取基础麻醉，5岁以上患儿可行基础麻醉加连续硬膜外麻醉。
1.3.2手术步骤：取腹股沟斜切口长1～1.5 cm，切口中点正对腹股沟内环，即耻骨结节与髂前上棘中点以上1.5 cm处。切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下分离暴露提睾肌、血管。钳钝性分开显露疝囊，横断疝囊，7号丝线贯穿缝扎疝颈部，远端疝囊彻底止血，挤出疝囊内积液，若疝囊较大，疝囊底部戳创口便于阴囊组织吸收积液，复位睾丸、附睾。顺次缝合提睾肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织，生物胶粘合皮肤。
2结果
术后6～8小时患儿清醒后可进食，下床活动。术后无鞘膜积血，无尿潴留，无剧痛。全部患儿随诊无复发。
3讨论
3.1小儿腹股沟斜疝为小儿外科常见病。腹膜鞘状突未闭是其发病主要原因，加之哭吵、咳嗽、便秘等因素所致的腹压增大，导致疾病发生[1]。小儿腹股沟肌肉薄弱，术后发育中的腹肌逐渐强壮可使腹壁加强，因而仅需高位结扎术，因手术越早越有利于腹肌的发育，故认为手术宜早。
3.2本组切口长度1～1.5 cm，小于传统切口，因此切口定位是关键，手术切口选取切口中点正对内环，减少过多解剖组织分离。便于术中寻找疝囊及处理疝颈，达到了高位结扎疝囊的目的，同时避免了对精索的过多骚扰而损伤的可能，减少术后水肿疼痛。
3.3术毕切口用生物胶水粘合 ......
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