急性下壁心肌梗死胸导联Ｓ－Ｔ压低的临床意义
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文章编号：1009-5519(2007)13-1968-01中图分类号：R54文献标识码：B
急性下壁心肌硬死时心电图检查常表现有胸前导联S-T段压低，通过我院2002～2005年收治的77例急性下壁心肌梗死病例进行分析，比较合并胸前导联S-T段压低组与无S-T段压低组心衰、心源性休克、房室传导阻滞、死亡率等发生情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：77例均符合急性下壁心肌梗死诊断标准。男61例，女16例，年龄25～78岁，除外合并前壁、前间壁、侧壁、陈旧性心肌梗死、预激综合征、束支阻滞、心包炎、心室肥厚、洋地黄中毒、电解质紊乱等影响S-T段的因素。
1.2方法：入院后定时行12导联同步心电图检查，入院24小时内胸导联V1～V6至少有2个导联S-T段下降≥0.1 mv为A组，其余为B组，A组49例，B组28例，连续监测每组患者血肌酸磷酸激酶(CPK)、CK-MB峰值并计算出平均值。观察两组并发心衰、心源性休克、房室传导阻滞发生率、住院期间死亡率。
1.3统计学方法：数据以x±s表示，统计分析用t检验。
2结果(见表1、2)
3讨论
急性下壁心肌梗死胸导联S-T压低，传统观点认为是其镜像投影结果，但近来随着冠状动脉造影技术的广泛开展，发现S-T压低者96%有前降支病变，左室功能差，存在较广泛缺血性损伤，而胸导S-T正常者仅38%有左冠状动脉病变。国外研究显示急性下壁心肌梗死胸前S-T下移者，左室功能差，梗死面积大，并发症多见。本研究显示两组间心肌酶差异有显著性，且胸导联S-T压低组并发心衰、心源性休克、房室传导阻滞、住院死亡率均明显高于无S-T压低组，与上述结论相符。本文通过两组比较，提示急性下壁心肌梗死胸导联S-T压低患者，临床医生应高度重视，是临床判断预后的一个重要指标，应密切观察，采取积极有效的防治措施以改善其预后。
收稿日期：2007-02-08
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