顺铂联合白细胞介素－2胸腔置管治疗恶性胸腔积液
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文章编号：1009-5519(2007)13-1971-02中图分类号：R73文献标识码：B
我院2003年2月~2006年6月采用中心静脉导管进行胸腔引流并灌注顺铂联合白细胞介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液(ma-lignant pleural effusion，MPE)56例，取得较好疗效，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组56例，男39例，女17例，年龄41～72岁，平均56.5岁。所有患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。组织细胞学分类中，小细胞肺癌9例，非小细胞肺癌33例(其中鳞癌10例，腺癌26例)，恶性胸膜间皮瘤4例，乳腺癌10例。所有患者Kamofsky评分均≥60分，预计生存期超过3个月，均经胸部X线片和B超证实胸腔中至大量积液。治疗前血常规和肝肾功能正常，且无重要脏器功能障碍。
1.2方法：采用美国ARROW公司中心静脉导管留置针，型号ES-01706。经B超定位选择穿刺点，患者取坐位于定位点，常规消毒、铺巾，局麻后将套管针穿刺进胸腔，拔出针芯送入导丝，拔出穿刺针，沿导丝送入中心静脉导管，导管进入胸腔12～15 cm左右做闭式引流，接一次性引流袋或一次性负压引流器，依情况调整引流速度，1～2天内将胸水引流干净(一般24小时内引流不超过3 000 ml)，药物灌注前行B超或X线检查证实。治疗前半小时给予止吐药物，每次灌注顺铂40～60 mg、IL-2 100万U，5～7天/次，连续2～3周。注药后用5 ml肝素盐水封管，嘱患者变换体位30分钟，使药物与胸膜充分接触，5～7天后可重复引流并再次注药；12小时引流不足50 ml者，经B超或胸部X线检查证实后，可拔除引流管。
1.3评定指标：疗效判定根据WHO癌性渗液疗效制定标准[1]。完全缓解(CR)：胸腔积液消失并至少维持4周以上；部分缓解(PR)：胸腔积液显著减少(超过1/2)并维持4周以上；无效(NC)：治疗后积液减少不足50%，或30天内仍需抽液；进展(PD)：治疗后胸腔积液显著增加或死亡 ......
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