23例胸壁结核外科手术治疗体会
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文章编号：1009-5519(2007)13-1974-01中图分类号：R6文献标识码：B
胸壁结核是较常见的肺外结核病，多发生于中青年胸壁骨骼及软组织，年老体弱者也可发生。因结核菌感染而形成脓肿或慢性窦道。主要继发于肺或胸膜结核。我院胸外科1998年1月～2006年1月行手术治疗胸壁结核23例，一次性成功22例，复发1例，再次手术而愈。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料： 本组23例，男18例，女5例，年龄18～40岁，平均31.7岁。表现为皮温正常、无痛、不红肿块者14例，合并低热、乏力、盗汗等结核中毒症状者5例，合并有肺及其它脏器结核者4例，混合感染者3例，形成皮肤窦道者1例。
1.2治疗方法：术前常规抗痨2周以上,加强支持；有混合感染形成脓肿者局部切开引流,待体温、血沉、血红蛋白、白蛋白指标接近正常，局部伤口新鲜后在全麻下行病灶清除术。术中对于浅表脓肿则于脓肿外切开软组织，完整切除脓肿。较深部脓者碟形敞开病灶，切除遮盖在窦上的病变肋骨及切断肋间肌，应用探针探查窦道，并向窦道内注入亚甲兰，作为引导,追踪病灶，彻底刮除坏死组织，直到窦道底部。残腔彻底止血,创面用双氧水及生理盐水冲洗，5%碳酸氢钠浸泡残腔30分钟后置入链霉素粉，用附近的肌肉组织或带蒂肌瓣填充，切口内置橡皮引流条或引流管接一次性负压吸引球 ......
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