经腹和经阴道彩超对比诊断宫内残留物的临床价值(2)
3.2 宫内残留物的形成原因及与子宫肌壁的CDFI的特点：宫内残留主要见于药物流产(本组53例)，其次是人工流产、自然流产、引产和足月产等,是各种产后阴道流血和(或)宫内感染的主要原因。药物流产是一种方便有效的，目前已广泛应用于临床终止早期妊娠的方法，药物流产失败率很高，部分是由于没有严格的把握药物流产的适应证，药物流产后阴道流血时间延长主要是由于蜕膜或绒毛组织残留所引起[3]。人工流产所致残留多与术者技术因素有关，自然流产所致残留，主要是流产不全所致，引产和足月产所致残留主要是胎盘剥离不全或附胎盘所致等。少量残留物与子宫肌壁有粘连，混合型可与子宫肌壁有或者无粘连。 残留物与子宫肌壁的CDFI特点：残留物附着处宫内膜及局部宫壁组织有较丰富的血流信号，残留时间越短，残留物基底部与子宫局部肌壁组织内血流信号越丰富，残留时间越长，血流信号越少，或者无血流信号，残留物与子宫肌壁无粘连或者为单纯血凝块时CDFI无血流信号，葡萄胎人流术后残留在残留物基底部及肌壁组织内检测到丰富的血流信号和动静脉瘘血管，要随临床密切动态观察。
3.3 经腹和经阴道超声CDFI与尿HCG对照分析：本组残留物基底部与局部宫壁组织内CDFI经腹检测到有血流信号86例，尿HCG均为阳性或弱阳性，经阴道检测到血流信号94例，尿HCG阳性92例，其产生原因可能是体内激素水平未能完全下降，残留物的组织细胞仍有一定的活力，残留物附着处局部宫壁组织受绒毛组织分泌的孕激素直接影响有关，因此残留物基底部与局部宫壁组织内仍存在扩张的血管，绒毛组织仍继续分泌HCG进入血流而致尿HCG阳性。经腹无血流信号15例，尿HCG阳性5例，阴性10例。经阴道无血流信号12例中，尿HCG阳性6例，阴性6例，尿HCG阳性而无血流信号者，其原因可能是残留时间较短(
[ 上 页 ], http://www.100md.com(甘兹平 刘春玲)
3.3 经腹和经阴道超声CDFI与尿HCG对照分析：本组残留物基底部与局部宫壁组织内CDFI经腹检测到有血流信号86例，尿HCG均为阳性或弱阳性，经阴道检测到血流信号94例，尿HCG阳性92例，其产生原因可能是体内激素水平未能完全下降，残留物的组织细胞仍有一定的活力，残留物附着处局部宫壁组织受绒毛组织分泌的孕激素直接影响有关，因此残留物基底部与局部宫壁组织内仍存在扩张的血管，绒毛组织仍继续分泌HCG进入血流而致尿HCG阳性。经腹无血流信号15例，尿HCG阳性5例，阴性10例。经阴道无血流信号12例中，尿HCG阳性6例，阴性6例，尿HCG阳性而无血流信号者，其原因可能是残留时间较短(
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