经腹和经阴道彩超对比诊断宫内残留物的临床价值(1)
【摘要】目的：探讨经腹和经阴道超声检查结合彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断宫内残留物的临床价值。方法：应用经腹和经阴道超声结合CDFI对宫内残留物106例进行对比诊断，并与尿HCG和清宫术后病理结果对照。结果：106例宫内残留物全部经过清宫术后病理证实。经阴道超声诊断准确率100%，经腹诊断准确率95.3%(101/106)，余5例经阴道超声补充诊断。106例中尿HCG阳性98例，占92.5%(98/106)，阴性8例，占7.5%(8/106)。宫内残留物基底部与局部宫壁组织内，经腹CDFI检测到有血流信号86例，占85.1%(86/101)，其中尿HCG均为阳性或弱阳性；无血流信号15例占14.9%(15/101)，其中尿HCG阳性9例，阴性6例。经阴道CDFI检测到有血流信号94例，占88.7%(94/106)，其中尿HCG阳性的92例，阴性2例；无血流信号12例，占11.3%(12/106)，尿HCG阳性6例，阴性6例。经腹未检测到血流信号的15例中后来经阴道检测到血流信号5例，经腹诊断欠明确的5例中经阴道可检测到血流信号3例，尿HCG均为阳性。有血流信号的脉冲多普勒(pw)呈滋养层血流频谱，阻力指数(RI)均值0.46(0.36～0.60)。结论：经腹与经阴道超声结合CDFI能对宫内残留物准确诊断和鉴别诊断，并能根据超声声像图特征和血流信号检出部位进行超声准确定位，具有重要的临床应用价值。经腹和经阴道超声结合CDFI应作为宫内残留物诊断的首选检查方法。
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【关键词】超声检查；彩色多普勒血流显像；宫内残留物
文章编号：1009-5519(2007)15-2268-03 中图分类号：R445 文献标识码：A
宫内残留物为各种流产、引产和足月产后蜕膜、绒毛、胎盘、胎膜组织和血凝块等残留于宫腔内所致，是各种流产、引产和足月产后阴道流血或宫内感染的主要原因。以往对宫内残留物的诊断主要依赖于诊断性刮宫和尿HCG检测，但宫内无残留物而进行诊断性刮宫易损伤正常子宫内膜和子宫肌壁，宫内残留物完全变性、坏死和肌化后尿HCG阴性者易造成漏诊，上述检查诊断存在一定的缺陷和盲目性，经腹和经阴道超声结合CDFI检查不受上述因素的影响, 能对宫内残留物准确诊断和鉴别诊断，并能根据超声声像图特征和血流信号检出部位进行超声准确定位, 对宫内残留物血流来源进行判断，对临床的手术操作有着重要的指导意义。经阴道超声还避免了肥胖和肠气影响和干扰，明显的提高了影像质量，具有重要的临床应用价值，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 研究对象：106例宫内残留物均为我院2004年7月～2006年7月门诊和住院患者，年龄18～42岁，平均29岁，均有反复阴道流血史，残留时间长短不一，其中药物流产53例，人工流产32例，自然流产10例，引产和足月产11例。上述病例均经腹和经阴道超声结合CDFI检查诊断后，行清宫术后经病理所证实。
1.2 仪器和方法：Siemens Sonoline G60彩超诊断仪，探头频率2.8～5.0 MHz的经腹变频探头和4.2～8.0 MHz的经阴道变频探头。经腹检查患者适度充盈膀胱，取平卧位,于耻骨联合上行纵、横、斜等多切面扫查，经阴道检查患者取截石位，将探头置于阴道内行纵、横、斜多切面扫查，检查时动作要轻柔, 注意观察子宫位置、大小、形态和宫腔残留物异常回声及其与宫壁的关系，用CDFI观察残留物内部、基底部与局部宫壁组织内血流信号和分布情况，然后用脉冲多普勒(PW)判断血流信号的性质，取样容积1.5～ 4.0 mm，调整角度
[ 下 页 ], 百拇医药(甘兹平 刘春玲)
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【关键词】超声检查；彩色多普勒血流显像；宫内残留物
文章编号：1009-5519(2007)15-2268-03 中图分类号：R445 文献标识码：A
宫内残留物为各种流产、引产和足月产后蜕膜、绒毛、胎盘、胎膜组织和血凝块等残留于宫腔内所致，是各种流产、引产和足月产后阴道流血或宫内感染的主要原因。以往对宫内残留物的诊断主要依赖于诊断性刮宫和尿HCG检测，但宫内无残留物而进行诊断性刮宫易损伤正常子宫内膜和子宫肌壁，宫内残留物完全变性、坏死和肌化后尿HCG阴性者易造成漏诊，上述检查诊断存在一定的缺陷和盲目性，经腹和经阴道超声结合CDFI检查不受上述因素的影响, 能对宫内残留物准确诊断和鉴别诊断，并能根据超声声像图特征和血流信号检出部位进行超声准确定位, 对宫内残留物血流来源进行判断，对临床的手术操作有着重要的指导意义。经阴道超声还避免了肥胖和肠气影响和干扰，明显的提高了影像质量，具有重要的临床应用价值，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 研究对象：106例宫内残留物均为我院2004年7月～2006年7月门诊和住院患者，年龄18～42岁，平均29岁，均有反复阴道流血史，残留时间长短不一，其中药物流产53例，人工流产32例，自然流产10例，引产和足月产11例。上述病例均经腹和经阴道超声结合CDFI检查诊断后，行清宫术后经病理所证实。
1.2 仪器和方法：Siemens Sonoline G60彩超诊断仪，探头频率2.8～5.0 MHz的经腹变频探头和4.2～8.0 MHz的经阴道变频探头。经腹检查患者适度充盈膀胱，取平卧位,于耻骨联合上行纵、横、斜等多切面扫查，经阴道检查患者取截石位，将探头置于阴道内行纵、横、斜多切面扫查，检查时动作要轻柔, 注意观察子宫位置、大小、形态和宫腔残留物异常回声及其与宫壁的关系，用CDFI观察残留物内部、基底部与局部宫壁组织内血流信号和分布情况，然后用脉冲多普勒(PW)判断血流信号的性质，取样容积1.5～ 4.0 mm，调整角度
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