全麻下大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的临床体会
文章编号：1009-5519(2007)15-2292-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
尘肺病是我国法定职业病之一，常因职业接触粉尘导致肺部慢性炎症，进行性纤维化病变最终严重危害健康。我院自2005年11月引进大容量全肺灌洗术(Massive Whole2 Lung Lavage，MWLL)，共治疗尘肺病12例，疗效满意，无意外发生，现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料：12例患者均为男性，年龄23~46岁，按照诊断标准，其中Ⅰ~Ⅱ期10例，Ⅲ期2例，其中合并支气管哮喘1例，合并双侧肺大疱1例。
1.2 术前准备：术前均摄X线胸部正、侧位片和CT检查以及肺功能检查。有感染者控制感染，合并肺大疱者准备胸腔穿刺包和闭式引流包，术中备以德国Zeihm8000型C型臂监测气胸的可能发生。
1.3 麻醉方法：所有患者均采用快速诱导全身静脉吸入复合麻醉，双腔支气管导管(Robershaw管)插管。术前30分钟肌肉注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。进手术室后建立中心静脉和外周静脉两组输液通道，连接DASH4000多功能心电监护仪。
1.4 麻醉诱导：麻醉药物依次给药顺序为咪唑安定3~5 mg，地塞米松10 mg，异丙酚1.5~2 mg /kg，阿曲库胺25 mg，芬太尼0.1~0.2mg，面罩给氧3分钟后，行左侧双腔支气管导管插管， 通过呼吸音听诊法，水杯气泡法，硅胶管探测法及纤维支气管镜和气道压的观察分析对双腔管的定位和分隔满意后，双腔管一侧连接百斯8500麻醉机单肺通气，另一侧连接灌洗装置，观察体征平稳后开始肺灌洗。
1.5 麻醉维持用异丙酚4~12 mg/(kg•h)持续泵入给药， 阿曲库胺和芬太尼间断给药，辅助以异氟醚吸入，根据手术需要和患者生命体症调整麻醉深浅。单肺通气指标为吸纯氧，Vt 8~12 ml/kg体重，频率12~14次/分，ETCO2 35~45 mmHg，气道压, 百拇医药(余奕军 张辉丽 黄宇群 莫 蓓)
尘肺病是我国法定职业病之一，常因职业接触粉尘导致肺部慢性炎症，进行性纤维化病变最终严重危害健康。我院自2005年11月引进大容量全肺灌洗术(Massive Whole2 Lung Lavage，MWLL)，共治疗尘肺病12例，疗效满意，无意外发生，现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料：12例患者均为男性，年龄23~46岁，按照诊断标准，其中Ⅰ~Ⅱ期10例，Ⅲ期2例，其中合并支气管哮喘1例，合并双侧肺大疱1例。
1.2 术前准备：术前均摄X线胸部正、侧位片和CT检查以及肺功能检查。有感染者控制感染，合并肺大疱者准备胸腔穿刺包和闭式引流包，术中备以德国Zeihm8000型C型臂监测气胸的可能发生。
1.3 麻醉方法：所有患者均采用快速诱导全身静脉吸入复合麻醉，双腔支气管导管(Robershaw管)插管。术前30分钟肌肉注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。进手术室后建立中心静脉和外周静脉两组输液通道，连接DASH4000多功能心电监护仪。
1.4 麻醉诱导：麻醉药物依次给药顺序为咪唑安定3~5 mg，地塞米松10 mg，异丙酚1.5~2 mg /kg，阿曲库胺25 mg，芬太尼0.1~0.2mg，面罩给氧3分钟后，行左侧双腔支气管导管插管， 通过呼吸音听诊法，水杯气泡法，硅胶管探测法及纤维支气管镜和气道压的观察分析对双腔管的定位和分隔满意后，双腔管一侧连接百斯8500麻醉机单肺通气，另一侧连接灌洗装置，观察体征平稳后开始肺灌洗。
1.5 麻醉维持用异丙酚4~12 mg/(kg•h)持续泵入给药， 阿曲库胺和芬太尼间断给药，辅助以异氟醚吸入，根据手术需要和患者生命体症调整麻醉深浅。单肺通气指标为吸纯氧，Vt 8~12 ml/kg体重，频率12~14次/分，ETCO2 35~45 mmHg，气道压, 百拇医药(余奕军 张辉丽 黄宇群 莫 蓓)