米索前列醇用于绝经后妇女取ＩＵＤ的体会
目前我国绝大多数妇女仍采用宫内节育器(IUD)避孕，绝经后妇女需取出宫内节育器。我院对2003年1月~2006年12月来我院要求取环术的妇女48例，常规应用米索前列醇阴道后穹隆置药24小时后取环，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：年龄48~70岁，平均55.23岁；宫内置IUD时间为25~35年，平均25.46年，均为金属圆环；绝经时间1~19年，平均8.03年；术前常规检查，无青光眼、眼压高、支气管哮喘等米索前列醇用药禁忌证。
1.2 方法：B超检查IUD位置。常规于取IUD前24小时阴道置入米索前列醇400 ?滋g，按节育手术操作取IUD。
2 结果
48例用药后行常规取器，均感术时宫颈松弛，无须扩宫颈，探针及取环钩进出宫颈自如，取IUD无困难。36例顺利取出，10例取环钩将环成角钩至宫口处，钳夹并剪断环丝后抽出全部IUD丝，2例探宫腔时金属感不明显，行刮宫匙刮出内膜，B超监测下取出。
3 讨论
绝经后妇女，宫颈逐渐萎缩，宫口紧闭。据文献报道，从绝经起至绝经后1年，血E2下降至110 pmol/L，此后缓慢下降，至绝经后4年，达80 pmol/L以下。说明子宫的萎缩在绝经之前已经开始[1]。提示妇女进入绝经期后，宫颈管狭窄，宫颈组织变硬，宫口紧，容受性下降，宫腔缩小，故导致取器困难。而米索前列醇是一种前列腺素E类似物，置入阴道后穹隆后有降解子宫颈胶原的作用，使宫颈软化、扩张、宫口松弛[2]。明显减少了手术难度，减少了术中出血、疼痛和人流综合征的发生，提高了手术成功率。而且阴道用药避免了口服米索前列醇引起的胃肠道反应及首过效应，其生物利用度为口服给药的3倍。因此，我们认为米索前列醇应用于绝经后取环术安全、有效、方便、作用迅速、效果肯定，患者容易接受，值得推广。
参考文献：
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M]. 第一版.北京：人民出版社，1999.1165.
[2] 乐 杰.妇产科[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2005.398.
收稿日期：2007-04-02, http://www.100md.com(魏光绪 彭太华 易正贵)
1 资料与方法
1.1 一般资料：年龄48~70岁，平均55.23岁；宫内置IUD时间为25~35年，平均25.46年，均为金属圆环；绝经时间1~19年，平均8.03年；术前常规检查，无青光眼、眼压高、支气管哮喘等米索前列醇用药禁忌证。
1.2 方法：B超检查IUD位置。常规于取IUD前24小时阴道置入米索前列醇400 ?滋g，按节育手术操作取IUD。
2 结果
48例用药后行常规取器，均感术时宫颈松弛，无须扩宫颈，探针及取环钩进出宫颈自如，取IUD无困难。36例顺利取出，10例取环钩将环成角钩至宫口处，钳夹并剪断环丝后抽出全部IUD丝，2例探宫腔时金属感不明显，行刮宫匙刮出内膜，B超监测下取出。
3 讨论
绝经后妇女，宫颈逐渐萎缩，宫口紧闭。据文献报道，从绝经起至绝经后1年，血E2下降至110 pmol/L，此后缓慢下降，至绝经后4年，达80 pmol/L以下。说明子宫的萎缩在绝经之前已经开始[1]。提示妇女进入绝经期后，宫颈管狭窄，宫颈组织变硬，宫口紧，容受性下降，宫腔缩小，故导致取器困难。而米索前列醇是一种前列腺素E类似物，置入阴道后穹隆后有降解子宫颈胶原的作用，使宫颈软化、扩张、宫口松弛[2]。明显减少了手术难度，减少了术中出血、疼痛和人流综合征的发生，提高了手术成功率。而且阴道用药避免了口服米索前列醇引起的胃肠道反应及首过效应，其生物利用度为口服给药的3倍。因此，我们认为米索前列醇应用于绝经后取环术安全、有效、方便、作用迅速、效果肯定，患者容易接受，值得推广。
参考文献：
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M]. 第一版.北京：人民出版社，1999.1165.
[2] 乐 杰.妇产科[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2005.398.
收稿日期：2007-04-02, http://www.100md.com(魏光绪 彭太华 易正贵)