负压吸引羊膜腔穿刺术在引产中的应用
文章编号：1009-5519(2007)15-2302-01 中图分类号：R71 文献标识码：B
羊膜腔穿刺术是引产常用的术式。临床实践发现该术式有某些不足，如有时穿刺针进入羊膜腔的落空感不明显，特别见于妊娠不超过20孕周者，羊水量少，子宫囊性感显著区不明显，造成一次穿刺成功率低。近年来，我们采用了负压吸引羊膜腔穿刺法，一次成功率明显提高，取得了较满意的效果。特别适用于孕14~20周的妇女。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 2002年9月~2006年9月我院妇产科引产2 425人次，其中孕14~20周1 388人次，并将其随机分成两组(A、B组)，每组669人次。A组应用负压吸引羊膜穿刺法，B组用传统穿刺法。
1.2 必备物品：羊膜穿刺包1个，内5 ml、10 ml注射器各1具，7号封闭针头1枚。
1.3 穿刺方法：A组选择子宫囊性感最明显的部位为穿刺点，一般在宫底下2.5 cm处。经常规消毒，铺无菌巾，取5 ml注射器接7号封闭针头，检查针头无阻塞后，将针垂直刺入皮下，停止进针，术者抽动针栓，造成2~3 ml负压，慢慢将穿刺针垂直刺入宫腔，针头进入羊膜腔时，羊水立即射入针管，此时固定针头换下5 ml注射器，接上10 ml注射器。若能吸出羊水，即可向羊腹腔内注药。注完药拔出穿刺针头，用无菌纱布覆盖。B组用传统穿刺法，进针时不加负压。
2 结果
A组一次穿刺成功667人次，失败2人次。B组一次穿刺成功647例，失败22例。经统计学处理P>0.01。两组均无并发症及后遗症。
3 讨论
此法易操作，利用负压吸引的原理来完成，比传统术式只加进针过程中抽出针栓这一动作。因羊膜腔内羊水成正压，当术者将带有负压的穿刺针进入羊膜腔时，带有正压的羊水会自然流入注射器内。经临床观察，负压吸引羊膜腔穿刺法比传统穿刺法有显著优越性。此法穿刺避免了穿刺过程中进入羊膜腔的落空感不明显，而致多次进针，造成组织损伤的缺点。本方法目的性强，合理高效，损伤小，无并发症及后遗症。
我们曾将负压吸引羊膜腔穿刺法应用于孕周大于20周者，未表现出明显的优点。负压吸引羊膜腔穿刺术简单易行，用于小月份引产能满意的获得进入羊膜腔的信号。
收稿日期：2007-02-07, 百拇医药(谭小华)
羊膜腔穿刺术是引产常用的术式。临床实践发现该术式有某些不足，如有时穿刺针进入羊膜腔的落空感不明显，特别见于妊娠不超过20孕周者，羊水量少，子宫囊性感显著区不明显，造成一次穿刺成功率低。近年来，我们采用了负压吸引羊膜腔穿刺法，一次成功率明显提高，取得了较满意的效果。特别适用于孕14~20周的妇女。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 2002年9月~2006年9月我院妇产科引产2 425人次，其中孕14~20周1 388人次，并将其随机分成两组(A、B组)，每组669人次。A组应用负压吸引羊膜穿刺法，B组用传统穿刺法。
1.2 必备物品：羊膜穿刺包1个，内5 ml、10 ml注射器各1具，7号封闭针头1枚。
1.3 穿刺方法：A组选择子宫囊性感最明显的部位为穿刺点，一般在宫底下2.5 cm处。经常规消毒，铺无菌巾，取5 ml注射器接7号封闭针头，检查针头无阻塞后，将针垂直刺入皮下，停止进针，术者抽动针栓，造成2~3 ml负压，慢慢将穿刺针垂直刺入宫腔，针头进入羊膜腔时，羊水立即射入针管，此时固定针头换下5 ml注射器，接上10 ml注射器。若能吸出羊水，即可向羊腹腔内注药。注完药拔出穿刺针头，用无菌纱布覆盖。B组用传统穿刺法，进针时不加负压。
2 结果
A组一次穿刺成功667人次，失败2人次。B组一次穿刺成功647例，失败22例。经统计学处理P>0.01。两组均无并发症及后遗症。
3 讨论
此法易操作，利用负压吸引的原理来完成，比传统术式只加进针过程中抽出针栓这一动作。因羊膜腔内羊水成正压，当术者将带有负压的穿刺针进入羊膜腔时，带有正压的羊水会自然流入注射器内。经临床观察，负压吸引羊膜腔穿刺法比传统穿刺法有显著优越性。此法穿刺避免了穿刺过程中进入羊膜腔的落空感不明显，而致多次进针，造成组织损伤的缺点。本方法目的性强，合理高效，损伤小，无并发症及后遗症。
我们曾将负压吸引羊膜腔穿刺法应用于孕周大于20周者，未表现出明显的优点。负压吸引羊膜腔穿刺术简单易行，用于小月份引产能满意的获得进入羊膜腔的信号。
收稿日期：2007-02-07, 百拇医药(谭小华)