剖宫产切口感染的特征分析(2)
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2.4 体温变化：96例感染中伴有发热的产妇57例，占59.38%，其中最高体温达42.3℃。术后4～7天发热者45例，占发热产妇的78.95%，连续3天体温≥38℃的产妇12例，占21.05%。
2.5 感染后治疗：(1)局部治疗：局部治疗包括引流、紫外线或红外线照射、超短波疗法。感染发生后给予局部治疗的产妇为82例，占85.42%，拆线引流或切开引流的为52例，占54.17%，紫外线或红外线照射或超短波疗法的为67例，占69.79%。(2)抗生素治疗：切口发生感染后应用抗生素最短时间为5天，最长时间为15天(除外2例再次发生切口感染的产妇)。抗生素的使用主要包括一联、二联和三联用药，一联抗菌药物顺位统计因医院不同有明显差异，见表1。
联合用药情况见表2。在二、三联用药中一甲、二甲和三甲三级医院大体一致，二联用药以头孢类+甲硝唑为主，共46例，占85.19%，有3例产妇采用三联用药，均为头孢类+甲硝唑+氨基糖甙类。
2.5.3 全身支持治疗：给予全身支持治疗的产妇为32例，占感染产妇的33.33%，二甲医院27例，占应用支持治疗的84.38%，方法以输入白蛋白为主。
3 讨论
3.1 感染率：美国医学会统计的剖宫产切口感染率6.9%~10.9%[4]，国内缺乏大样本的统计报道，许金为曾报道所属医院的感染率为7.94%[5]。我们调查显示，广东省三级医院的平均感染率为0.7%，明显低于国外的感染率。美国感染率偏高可能是由于美国人相对肥胖，种族差异以及对抗生素应用比较慎重造成的。切口感染率是衡量医院内及医院之间技术质量的重要指标，因此国内有部分医院或科室为了追求低的切口感染率，未能客观上报切口感染的病例，这是感染率偏低的原因之一；另外，一些医院管理病例疏忽，将切口感染未归类于医院感染，导致漏报也是感染率偏低的另一重要原因。三级医院感染率比较，三甲医院与一甲医院无差异性，二甲医院感染率明显高于一甲、三甲医院，差异有显著性，P
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