术后麻醉镇痛泵致锥体外系反应1例
病例介绍：患者，男，28岁，体重71 kg，因“肛门脓肿”行肛瘘挂线术，手术经过顺利，麻醉满意，术后使用硬膜外自控镇痛泵(100 ml镇痛泵液为：枸橼酸芬太尼0.8 mg，氟哌利多10 mg，0.9%生理盐水80 ml)，术后第二天出现双下肢抽搐，腰腹肌痉挛，不能平卧，角弓反张。无意识障碍，无心慌、气短及呼吸困难，心电图示：窦性心律，正常心电图。考虑为镇痛泵用药反应。治疗：给予肌肉注射安定10 mg，立即停止使用镇痛泵，持续低流量吸氧，2小时后症状消失，可下地行走。
讨论：硬膜外自控镇痛泵中氟哌利多为丁酰苯类强效抗精神病药物，其镇吐作用较强，于芬太尼联合静脉注入，起到安定、镇痛、镇吐的作用。其主要不良反应为锥体外系反应，主要表现为：(1)帕金森综合征。(2)静坐不能，坐立不安，反复徘徊。(3)急性肌张力障碍。本例为典型的氟哌利多锥体外系反应的临床表现，其处理措施为：立即停药，可静脉注射安定等苯二氮 类药物，消除紧张情绪，其药物的中枢性肌肉松弛作用可缓解症状。可用中枢性胆碱受体阻滞药(安坦，东莨菪碱等)来控制症状。氟哌利多用于硬膜外自控镇痛泵可消除芬太尼的不良反应，其锥体外系反应发生率极低，很容易被忽视，故要做好术后观察及护理工作，防止该病的发生。
收稿日期：2007-04-13, http://www.100md.com(王丽丽 陈 颖)
讨论：硬膜外自控镇痛泵中氟哌利多为丁酰苯类强效抗精神病药物，其镇吐作用较强，于芬太尼联合静脉注入，起到安定、镇痛、镇吐的作用。其主要不良反应为锥体外系反应，主要表现为：(1)帕金森综合征。(2)静坐不能，坐立不安，反复徘徊。(3)急性肌张力障碍。本例为典型的氟哌利多锥体外系反应的临床表现，其处理措施为：立即停药，可静脉注射安定等苯二氮 类药物，消除紧张情绪，其药物的中枢性肌肉松弛作用可缓解症状。可用中枢性胆碱受体阻滞药(安坦，东莨菪碱等)来控制症状。氟哌利多用于硬膜外自控镇痛泵可消除芬太尼的不良反应，其锥体外系反应发生率极低，很容易被忽视，故要做好术后观察及护理工作，防止该病的发生。
收稿日期：2007-04-13, http://www.100md.com(王丽丽 陈 颖)