心脏猝死8例
1 临床资料
本组患者中男5例，女3例。年龄48～73岁，平均年龄64岁。基础疾病有：冠心病3例，扩张性心肌病2例，甲亢性心脏病2例，电解质紊乱1例。其中1例甲亢性心肌病患者，1例扩张性心肌病患者在院外猝死，死前均经正规方案治疗，且病情平稳，心功Ⅱ级。2例冠心病患者以急性心肌梗死收住入院，入院后半小时内出现室速、室颤，经利多卡因、除颤仪除颤、心肺复苏等处理后抢救无效死亡。1例冠心病患者在家中出现猝死，经奋力抢救2小时后成活，但5天后死于其它疾病。1例甲亢患者入院后8小时出现心悸突然死亡。1例电解质紊乱患者因胰腺炎出现肾功能衰竭、高钾血症(血钾7.5 mmol/L)，经利尿剂、葡萄糖酸钙、胰岛素治疗后无效，半小时后出现尖端扭转室性心动过速心脏骤停，抢救无效死亡。
2 计论
心脏猝死是指心脏原因引起的无法预料的自然死亡。从症状发生到意识丧失的时间，目前一致的看法为1小时。心脏猝死的主要原因包括冠状动脉异常、心室肥厚、心肌病、心脏瓣膜病、电生理异常及长Q-T间期[1]等。根本原因在于慢性心血管和心肌病变、心肌缺血缺氧、心肌重构、慢性血流动力学障碍，严重降低心脏应激能力，易诱发心衰，严重心律失常而致死[2]。另外，由于缺氧、酸中毒、休克、肾衰竭等致细胞外钾浓度升高，使浦肯野细胞部份除极4相期自发除极速度降低，失去自律性，演变为心室颤动或心脏骤停。
心脏猝死的预防：目前血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等对各种心脏病的治疗作用、对减少心脏猝死的作用已得到循证医学的肯定。近年开展的各种介入治疗更使心脏猝死的预防发生了质的变化。当然，对于心脏以外疾病所致心脏猝死的预防关键在于积极治疗原发疾病。
参考文献：
[1] 陈 新，华 伟.心源性猝死，心脏病学实践，2001，6：1.
[2] 谢英等.老年人心脏猝死37例临床分析[J].中华老年医学杂志，1998，17(4)：249.
收稿日期：2007-04-04, http://www.100md.com(程华西)
本组患者中男5例，女3例。年龄48～73岁，平均年龄64岁。基础疾病有：冠心病3例，扩张性心肌病2例，甲亢性心脏病2例，电解质紊乱1例。其中1例甲亢性心肌病患者，1例扩张性心肌病患者在院外猝死，死前均经正规方案治疗，且病情平稳，心功Ⅱ级。2例冠心病患者以急性心肌梗死收住入院，入院后半小时内出现室速、室颤，经利多卡因、除颤仪除颤、心肺复苏等处理后抢救无效死亡。1例冠心病患者在家中出现猝死，经奋力抢救2小时后成活，但5天后死于其它疾病。1例甲亢患者入院后8小时出现心悸突然死亡。1例电解质紊乱患者因胰腺炎出现肾功能衰竭、高钾血症(血钾7.5 mmol/L)，经利尿剂、葡萄糖酸钙、胰岛素治疗后无效，半小时后出现尖端扭转室性心动过速心脏骤停，抢救无效死亡。
2 计论
心脏猝死是指心脏原因引起的无法预料的自然死亡。从症状发生到意识丧失的时间，目前一致的看法为1小时。心脏猝死的主要原因包括冠状动脉异常、心室肥厚、心肌病、心脏瓣膜病、电生理异常及长Q-T间期[1]等。根本原因在于慢性心血管和心肌病变、心肌缺血缺氧、心肌重构、慢性血流动力学障碍，严重降低心脏应激能力，易诱发心衰，严重心律失常而致死[2]。另外，由于缺氧、酸中毒、休克、肾衰竭等致细胞外钾浓度升高，使浦肯野细胞部份除极4相期自发除极速度降低，失去自律性，演变为心室颤动或心脏骤停。
心脏猝死的预防：目前血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等对各种心脏病的治疗作用、对减少心脏猝死的作用已得到循证医学的肯定。近年开展的各种介入治疗更使心脏猝死的预防发生了质的变化。当然，对于心脏以外疾病所致心脏猝死的预防关键在于积极治疗原发疾病。
参考文献：
[1] 陈 新，华 伟.心源性猝死，心脏病学实践，2001，6：1.
[2] 谢英等.老年人心脏猝死37例临床分析[J].中华老年医学杂志，1998，17(4)：249.
收稿日期：2007-04-04, http://www.100md.com(程华西)