3 心理、精神因素

    临床观察发现，精神病患者的创伤愈合延缓。焦虑、抑郁患者创伤愈合时间可4倍于对照人群[19]，心理紧张者伤口愈合时间延长。精神免疫学研究表明，心理应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺和交感-肾上腺髓质轴使免疫系统发生调节异常；细胞免疫反应下调，伤部白细胞介素(IL)-1α和 IL-8水平下降[20]。约束-应激小鼠(restraint-stressed mice)实验发现，伤口炎细胞浸润减少，伤后第一天表皮IL-1β和角质细胞生长因子基因表达明显低下，第五天IL-1α、IL-1β基因表达明显升高，即应激改变了这些细胞动力学和生长因子的基因表达，从而降低了愈合质量[21]。此外，心理应激由于降低免疫炎症反应，影响了清除伤口病菌的能力，导致条件致病菌感染发生率增高，从而也间接影响创伤愈合[19]。

    参考文献：

    [1] 李 楠，肖桃元，粟永平，等. hBD2修饰真皮多能干细胞促进感染创面修复的初步实验研究[J].第三军医大学学报 ......