重用茵陈和清开灵治疗急性黄疸型肝炎临床体会
文章编号：1009-5519(2007)16-2469-01 中图分类号：R25 文献标识码：B
急性肝炎包括黄疸型和无黄疸型两种，类似祖国医学黄疸病中的阳黄范畴，2002～2006年共治急性黄疸型肝炎25例，采用中药汤剂重用菌陈配用清开灵治疗取得较好疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者25例，男18例，女7例；10～20岁5例，21～30岁10例，31～50岁10例。临床症状及特征：呕吐，腹胀痛，纳差，厌油腻，口干，巩膜黄染是其共有症状，个别病人周身发黄，其中高热39℃以上，神昏谵语，便秘4例。肝功检验HbsAg(-)，黄疸指数20 U，TTT 10UA，TFT(+++)，ALT 25 U以上；血清总蛋白80 g/L，白蛋白50 g/L，球蛋白67 g/L。
1.2 治疗方法：方药：茵陈120 g、桅子10 g、黄芩20、柴胡10g、三棱15 g，莪术15 g、竹叶10 g、川军5g、鳖甲30 g、半夏10 g、佩兰10 g、苏梗10 g、苏子10 g、大腹皮25 g、槟榔25 g。水煎服，日1次，分3～4次温服，并以10%葡萄糖注射液500 ml加清开灵40 ml静脉滴注，日1次，3周1疗程。
2 结果
显效：1疗程以内治愈，乏力、食欲欠佳、腹胀、呕吐、黄染、肝脏偏大、压痛消失，肝功能等恢复正常。有效：体征好转，黄疸指数下降，ALT下降。无效：用药超过1疗程，症状无明显改善，肝功变化不大。治疗结果：显效20例，有效4例，无效1例。
3 讨论
茵陈蒿汤合小柴胡汤加减以清热解毒、分利湿热，重用茵陈可以60 g为起点，根据年龄、体质而定，退黄甚速，配五味子10 g研面单服，降转氨酶效果更佳；桅子、黄芩能降胆红素；川军、竹叶可使湿热二便而解；苏梗、苏子、大腹皮、槟榔加强理气、降逆作用，腹胀疼痛解除；佐以半夏呕吐得止；三棱、莪术并用除加强理气作用外，还可活血化瘀,配以鳖甲加强化瘀效果外，另有软坚散结之功效，对肝脏偏大尤为有效。清开灵本是中药制剂，配药得当，对高热39 ℃以上、神昏谵语、便秘患者更为适宜，达到了清营凉血，镇静安神，醒脑开窍，镇肝熄风的目的。故重用茵陈口服，清开灵静滴合用，突出了治疗病毒性感染的优势，避免了单一口服给药的不足。
收稿日期：2007-02-07, 百拇医药(王东冬)
急性肝炎包括黄疸型和无黄疸型两种，类似祖国医学黄疸病中的阳黄范畴，2002～2006年共治急性黄疸型肝炎25例，采用中药汤剂重用菌陈配用清开灵治疗取得较好疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者25例，男18例，女7例；10～20岁5例，21～30岁10例，31～50岁10例。临床症状及特征：呕吐，腹胀痛，纳差，厌油腻，口干，巩膜黄染是其共有症状，个别病人周身发黄，其中高热39℃以上，神昏谵语，便秘4例。肝功检验HbsAg(-)，黄疸指数20 U，TTT 10UA，TFT(+++)，ALT 25 U以上；血清总蛋白80 g/L，白蛋白50 g/L，球蛋白67 g/L。
1.2 治疗方法：方药：茵陈120 g、桅子10 g、黄芩20、柴胡10g、三棱15 g，莪术15 g、竹叶10 g、川军5g、鳖甲30 g、半夏10 g、佩兰10 g、苏梗10 g、苏子10 g、大腹皮25 g、槟榔25 g。水煎服，日1次，分3～4次温服，并以10%葡萄糖注射液500 ml加清开灵40 ml静脉滴注，日1次，3周1疗程。
2 结果
显效：1疗程以内治愈，乏力、食欲欠佳、腹胀、呕吐、黄染、肝脏偏大、压痛消失，肝功能等恢复正常。有效：体征好转，黄疸指数下降，ALT下降。无效：用药超过1疗程，症状无明显改善，肝功变化不大。治疗结果：显效20例，有效4例，无效1例。
3 讨论
茵陈蒿汤合小柴胡汤加减以清热解毒、分利湿热，重用茵陈可以60 g为起点，根据年龄、体质而定，退黄甚速，配五味子10 g研面单服，降转氨酶效果更佳；桅子、黄芩能降胆红素；川军、竹叶可使湿热二便而解；苏梗、苏子、大腹皮、槟榔加强理气、降逆作用，腹胀疼痛解除；佐以半夏呕吐得止；三棱、莪术并用除加强理气作用外，还可活血化瘀,配以鳖甲加强化瘀效果外，另有软坚散结之功效，对肝脏偏大尤为有效。清开灵本是中药制剂，配药得当，对高热39 ℃以上、神昏谵语、便秘患者更为适宜，达到了清营凉血，镇静安神，醒脑开窍，镇肝熄风的目的。故重用茵陈口服，清开灵静滴合用，突出了治疗病毒性感染的优势，避免了单一口服给药的不足。
收稿日期：2007-02-07, 百拇医药(王东冬)