【摘要】目的：探讨十二指肠瘘的治疗方式，提高治愈率，降低死亡率。方法：回顾性分析我院收治的15例十二指肠瘘的诊断及治疗过程。结果：治愈9例，死亡6例。结论：早期诊断，采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流，控制感染，使用生长抑素，纠正内稳态失衡，合理营养支持等围术期处理，能促进瘘口愈合，降低死亡率。早期手术可能成为十二指肠瘘的治疗方向。

    【关键词】十二指肠瘘；治疗；引流

    文章编号：1009-5519(2007)17-2559-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

    我院1996年1月～2006年1月共收治的十二指肠瘘15例，分析有关诊治方法，提高治愈率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：我院1996年1月～2006年1月共收治十二指肠瘘15例。医源性损伤8例，其中胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后6例，十二指肠球部溃疡穿孔修补术后1例，坏死性胰腺炎引流术后1例，腹部损伤7例。男8例，女7例，年龄28～70岁，平均42岁。瘘口位于十二指肠残端瘘8例，球部瘘2例，降部瘘5例，均为高流量瘘。

    1.2 治疗：常规放置胃肠减压，维持水电解质平衡，抗感染，后期(2004年以后病例)加用生长抑素治疗，及时使用全胃肠外营养(TPN)或肠内营养。本组采用手术治疗12例，早期采用瘘口修补和大网膜覆盖处理，建立通畅的胃、十二指肠减压引流，空肠营养造口术8例，局限性脓肿作双套管置管引流2例，后期作单纯肠瘘修补术2例。非手术治疗3例均使用原腹部引流管并保持引流通畅。

    1.3 结果：治愈9例，死亡6例。感染性休克、多器官功能衰竭(MOSF)、播散性血管内凝血(DIC)为主要死亡原因 ......