文章编号：1009-5519(2007)17-2594-02 中图分类号：R36 文献标识码：A

    脑梗死亦称缺血性脑卒中。由于脑动脉狭窄或阻塞，局部脑血流量减少或突然中断，造成该动脉供应区的脑组织供血、供氧、供糖减少，继而可引起继发性血管内皮损伤，植物神经功能障碍。此状态持续一定时间，可出现该区脑组织坏死或细胞凋亡，即脑梗死。假如该区血液循环完全断绝10秒后，即有意识障碍和癫痫发作，30分钟神经细胞即呈现不可逆损坏。

    缺血半暗带(ischemic penumbra，IP)则为围绕脑梗死中心的缺血性脑组织。这部分脑组织电活动中止，但保持正常的离子平衡和结构上的完整，假如再适当增加局部脑血流量(region cerebral blood flow，rCBF)，至少在急性阶段突触传递能完全恢复，即IP内缺血脑组织的功能是可以恢复的[1]。当rCBF降低至16～18 ml/(min·100 g脑组织)时，可引起电活动(主要指突触传递)的中止，称为突触传递中止的阈值；当rCBF降低至6～8 ml/(min·100 g脑组织)时，可引起Na+-K+泵功能衰竭，细胞外K+突然升高，称为钾平衡衰竭的缺血阈值。

    动物实验[2]表明，IP存在于缺血发生后20小时内，缺血6小时给予钙拮抗药尼莫地平，梗死范围缩小。高血糖使梗死范围扩大。因此认为IP是不完全梗死，其组织结构保留，但有选择性神经元损伤。对陈旧性脑梗死病人进行尸检，发现所有病人在梗死区和周围正常脑组织之间的转变是清晰的 ......