山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察
文章编号：1009-5519(2007)17-2605-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
应用山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作，收到了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组48例中男23例，女25例，年龄37～75岁，病程2～30年。全部病例均符合慢性支气管炎急性发作诊断标准。治疗组与对照组按性别及年龄阶段(10岁为一个年龄阶段)随机分为两组，每组各24例。
1.2 治疗方法：治疗组用山莨菪碱注射液20~30 mg加5%~10%葡萄糖溶液250~500 ml中静脉点滴(滴速视患者具体情况而定)，日1次，7～14天为1疗程。其余治疗同对照组。对照组采用传统治疗方法，如抗感染、止咳、祛痰、对症、支持等。
1.3 疗效判定标准：两组均用药1疗程(7～14天)，1疗程结束时判定疗效。治愈：临床症状减轻，颜面紫绀改善、肺部啰音消失，血象恢复正常。好转：临床症状减轻，颜面紫绀减轻、肺部啰音减少，血象基本恢复正常。无效：治疗前后临床表现及辅助检查无明显变化。
, 百拇医药
1.4 结果：治疗组治愈15例，好转7例，无效2例。总有效率91.7%。对照组治愈8例，好转7例，无效9例，总有效率62.5%。
1.5 不良反应：部分患者在用药初1~2天出现口干、烦躁、排尿不畅等，经做解释工作及膀胱区热敷、按摩等处理，继续坚持用药3~5天后，不良反应自行逐渐减轻至消失。
2 讨论
2.1 慢性支气管炎急性发作：是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征[1]。每年发病时间持续3个月以上。吸烟、感染、理化刺激、气候变冷、过敏等因素常为发病的外因。而呼吸道局部防御及免疫能力降低，植物神经功能失调则为发病的内在因素。当机体抵抗力降低时气道存在不同程度易感性的基础上，有一种或多种外因的存在，即可发病。发病时气管黏膜充血水肿，上皮细胞破坏，单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。有细菌感染时，则中性粒细胞浸润，有大量脓性分泌物，出现咳嗽、咳痰、喘息或气急。查体可发现呼吸困难，颜面、紫绀，肺部呼吸音减低，可有散在的干、湿啰音或哮鸣音、肺部啰音可随咳嗽咳痰而改变。X线检查可见肺纹理增粗紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。血液检查可见白细胞总数及中性细胞增多。痰液培养可见肺炎球菌，流感嗜血杆菌，甲型链状菌及奈瑟球菌等。痰液涂片可见大量中性粒细胞，已破坏的杯状细胞，嗜酸粒细胞等。呼吸功能检查可发现呼气流速-容积曲线减低。
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2.2 山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作的机理[2]
2.2.1 改善微循环：慢性支气管炎，肺心病、肺性脑病也是一种微循环障碍疾病。山莨菪碱具有调节微血管舒缩功能，解除微血管痉挛，改善微循环的作用，起到活血化淤的效果。
2.2.2抑制皮层，兴奋呼吸：慢支气管炎患者往往伴有不同程度的肺功能不全及不同程度的呼吸衰竭，使用一般呼吸兴奋剂，量小无作用，量大可使机体代谢增加，耗氧增多，加重缺氧。而山莨菪碱的药理特点是抑制迷走神经过度兴奋，在抑制大脑皮层的同时，有兴奋呼吸中枢的作用。
2.2.3 调节植物神经功能，减低呼吸道阻力，通畅呼吸道：山莨菪碱是节后抗胆碱药，通过抑制迷走神经过度兴奋，从而(1)解除呼吸道平滑肌痉挛，使呼吸道平滑肌松弛，气管、支气管舒张，呼吸道阻力减低。(2)减少呼吸道分泌物，减轻呼吸道阻塞，达到通畅呼吸道的目的。
2.2.4 山莨菪碱药源充足，药价低廉，使用方便，疗效可靠，无严重不良反应。
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.16.
[2] 江明性.药理学[M].北京：人民卫生出版社，1984.64.
收稿日期：2007-02-26, http://www.100md.com(韦焕能)
应用山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作，收到了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组48例中男23例，女25例，年龄37～75岁，病程2～30年。全部病例均符合慢性支气管炎急性发作诊断标准。治疗组与对照组按性别及年龄阶段(10岁为一个年龄阶段)随机分为两组，每组各24例。
1.2 治疗方法：治疗组用山莨菪碱注射液20~30 mg加5%~10%葡萄糖溶液250~500 ml中静脉点滴(滴速视患者具体情况而定)，日1次，7～14天为1疗程。其余治疗同对照组。对照组采用传统治疗方法，如抗感染、止咳、祛痰、对症、支持等。
1.3 疗效判定标准：两组均用药1疗程(7～14天)，1疗程结束时判定疗效。治愈：临床症状减轻，颜面紫绀改善、肺部啰音消失，血象恢复正常。好转：临床症状减轻，颜面紫绀减轻、肺部啰音减少，血象基本恢复正常。无效：治疗前后临床表现及辅助检查无明显变化。
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1.4 结果：治疗组治愈15例，好转7例，无效2例。总有效率91.7%。对照组治愈8例，好转7例，无效9例，总有效率62.5%。
1.5 不良反应：部分患者在用药初1~2天出现口干、烦躁、排尿不畅等，经做解释工作及膀胱区热敷、按摩等处理，继续坚持用药3~5天后，不良反应自行逐渐减轻至消失。
2 讨论
2.1 慢性支气管炎急性发作：是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征[1]。每年发病时间持续3个月以上。吸烟、感染、理化刺激、气候变冷、过敏等因素常为发病的外因。而呼吸道局部防御及免疫能力降低，植物神经功能失调则为发病的内在因素。当机体抵抗力降低时气道存在不同程度易感性的基础上，有一种或多种外因的存在，即可发病。发病时气管黏膜充血水肿，上皮细胞破坏，单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。有细菌感染时，则中性粒细胞浸润，有大量脓性分泌物，出现咳嗽、咳痰、喘息或气急。查体可发现呼吸困难，颜面、紫绀，肺部呼吸音减低，可有散在的干、湿啰音或哮鸣音、肺部啰音可随咳嗽咳痰而改变。X线检查可见肺纹理增粗紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。血液检查可见白细胞总数及中性细胞增多。痰液培养可见肺炎球菌，流感嗜血杆菌，甲型链状菌及奈瑟球菌等。痰液涂片可见大量中性粒细胞，已破坏的杯状细胞，嗜酸粒细胞等。呼吸功能检查可发现呼气流速-容积曲线减低。
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2.2 山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作的机理[2]
2.2.1 改善微循环：慢性支气管炎，肺心病、肺性脑病也是一种微循环障碍疾病。山莨菪碱具有调节微血管舒缩功能，解除微血管痉挛，改善微循环的作用，起到活血化淤的效果。
2.2.2抑制皮层，兴奋呼吸：慢支气管炎患者往往伴有不同程度的肺功能不全及不同程度的呼吸衰竭，使用一般呼吸兴奋剂，量小无作用，量大可使机体代谢增加，耗氧增多，加重缺氧。而山莨菪碱的药理特点是抑制迷走神经过度兴奋，在抑制大脑皮层的同时，有兴奋呼吸中枢的作用。
2.2.3 调节植物神经功能，减低呼吸道阻力，通畅呼吸道：山莨菪碱是节后抗胆碱药，通过抑制迷走神经过度兴奋，从而(1)解除呼吸道平滑肌痉挛，使呼吸道平滑肌松弛，气管、支气管舒张，呼吸道阻力减低。(2)减少呼吸道分泌物，减轻呼吸道阻塞，达到通畅呼吸道的目的。
2.2.4 山莨菪碱药源充足，药价低廉，使用方便，疗效可靠，无严重不良反应。
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.16.
[2] 江明性.药理学[M].北京：人民卫生出版社，1984.64.
收稿日期：2007-02-26, http://www.100md.com(韦焕能)