白塞病的护理体会
文章编号：1009-5519(2007)17-2633-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
我院自2005年11月~2007年2月我院共收治14例白塞病(Behcet's disease，BD)，经过精心的治疗和采取有效的护理措施，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：14例白塞病病人中，男6例，女8例。年龄11～36岁。其中14例均有口腔溃疡，5例出现了外阴溃疡，3例有眼部损害，6例有皮肤损害，另有2例还出现了其他临床表现。
1.2 诊断标准：全部病例均符合1989年国际白塞病协会讨论修订的诊断标准[1]。(1)反复发作的口腔溃疡(每年至少3次，肯定的阿弗他溃疡或疱疹性溃疡)；(2)反复外阴溃疡；(3)眼病(前或后色素膜炎，视网膜眼炎，玻璃体混浊等)；(4)皮肤病变(结节红斑，假性毛囊炎，脓性丘疹，青春期后痤疮样结节)；(5)针刺反应阳性。以上5项中凡具备第一条者，加之其余4项中的任何2项即可诊断。
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2 结果
本组4例通过我科中西医结合治疗和精心护理，均获得较好疗效出院，其中治愈2例，好转12例，平均住院12天。
3 护理体会
3.1 心理护理：因本病是一种全身免疫性疾病。病情反复发作久治不愈也同时给病人带来了极大的痛苦，甚至于自暴自弃，以消极的态度，低落的情绪，失去治疗信心。精神压抑、焦虑、紧张、情绪不稳定容易加重病情。因此应该重视病人的情绪变化，引导以客观、科学的态度接受治疗，因为积极快乐的心情能够提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗，同时能够增强自身的免疫力，有利于病情的恢复。保持心理平稳是治疗本病的一大法宝，让病人认识到早期经过合理积极的治疗后可像健康人一样生活、学习和工作；重症病人如果能把握治疗时机，及时就诊，经过一段时间的调治后仍能使大部分病人病情稳定、缓解。解除病人的心理负担，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。
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3.2 口腔护理：口腔溃疡常是本病的首发症状，发生率为100%[2]。本组病人住院期间均存在口腔溃疡，入院时饮食和说话均受到明显影响。因此，加强口腔护理很重要。我们的方法是可用生理盐水清洗口腔后溃疡面喷锡类散或涂口腔糊，以利于溃疡愈合。并督促病人坚持每次饭后用生理盐水500 ml加制霉菌素500 U加朵贝氏混合液含漱，以免食物残渣存留而致细菌滋生。同时还可以采用清热解毒的中药煎水漱口。经过上述处理，所有病人均得到明显好转。
3.3 眼睛护理：白塞病最常见的眼部病变有虹膜睫状体炎、前房积脓、结合膜炎、角膜炎和视神经乳头炎，严重的可导致视力障碍，甚至失明。因此应经常清洁眼睛，清除眼部分泌物，预防感染。在清洁之前，先用消毒棉签清除分泌物，再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼，每日4次。操作时要保持双手清洁，清洗眼睛时动作要轻，以防损伤角膜。睡前用眼膏涂于眼睑。必要时用1%的阿托品滴眼液散瞳，以防虹膜发生粘连而影响视力，但须注意避免角膜变薄，发生穿孔。嘱病人避免强光刺激，不宜久看电视、久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦。
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3.4 会阴部护理：外阴部溃疡，尤其是会阴部溃疡症状重者，其痛苦大，尤须注意护理，应嘱病人注意保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤，嘱病人避免行走远路，不要骑自行车，女性病人经期更应注意保持会阴清洁.每次大小便后及时清洗局部。阴部溃疡时可用1/8000高锰酸钾液进行冲洗，每日2次，也可用0.1%新洁尔灭溶液进行冷湿敷。溃疡面喷促表皮生长因子喷剂，以促进溃疡面愈合。
3.5 饮食护理：白塞病的发病机理中医认为属于脏腑激热蕴毒；脾胃温热，日久蕴毒所致，因此在饮食上选择清淡利湿化湿的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等，还应多吃新鲜蔬菜，水果。口腔溃疡可影响进食，应根据病人口腔溃疡程度给予半流或流质饮食。随着溃疡逐渐愈合可给予普食，平时不宜进食过硬或温度过高的食物，以免损伤口腔黏膜。以高蛋白高热量为宜。随时督促并提醒病人戒油炸、辛辣等刺激性食品以及少吃海鲜，尽量不要喝酒、吸烟。
3.6 病情观察：由于白塞病可累及全身多系统，故常出现多种临床表现。本组病例50%病人有其他系统损害征象，故应密切观察病情，随时巡视病房，及时耐心倾听病人主诉，测T、P、R、Bp每日4次，累及脑干时，表现为反射减弱或消失进食易呛咳，加之口腔黏膜溃疡疼痛，进食时应避免因呛咳而引起窒息，累及心脏时，输液时应控制速度，以免诱发心力衰竭，长期服用激素及抗生素应避免口腔真菌感染，定期作咽拭子细菌培养。观察用药后的消化道反应，观察体温、血象变化。本组病人未因护理不当而造成并发症。
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3.7 家庭健康宣教：(1)避免工作或学习精神压力过重，有计划安排。(2)生活有规律，保证晚间睡眠。(3)避免服用刺激性饮食：生葱、生蒜、油炸、烧烤、辣椒、牛羊肉、牛奶、河海产品、瓜子、花生(炒)、菠萝、桂圆、荔枝。(4)多吃猪肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜、豆浆、萝卜、莲藕、苹果、西瓜、冬瓜、西红柿、红豆粥。(5)避免感冒，情绪要稳定。(6)口腔溃疡发作时，可涂维生素E胶囊，效果佳。(7)建立良好个人卫生制度，注意口腔、皮肤、生殖器及肛周清洁。(8)本病多数病人对季节和气候变化反应敏感，寒冷季节各种症状易加剧，故应加强锻炼，提高机体免疫力。(9)按医嘱服药，并掌握各种药服用时的注意事项。要主动与医院保持联系，定期咨询和访问医生，有症状时及时就医。
参考文献：
[1] 张乃峥. 临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社，1999.258.
收稿日期：2007-06-05, http://www.100md.com(陈丽娜 郑志惠)
我院自2005年11月~2007年2月我院共收治14例白塞病(Behcet's disease，BD)，经过精心的治疗和采取有效的护理措施，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：14例白塞病病人中，男6例，女8例。年龄11～36岁。其中14例均有口腔溃疡，5例出现了外阴溃疡，3例有眼部损害，6例有皮肤损害，另有2例还出现了其他临床表现。
1.2 诊断标准：全部病例均符合1989年国际白塞病协会讨论修订的诊断标准[1]。(1)反复发作的口腔溃疡(每年至少3次，肯定的阿弗他溃疡或疱疹性溃疡)；(2)反复外阴溃疡；(3)眼病(前或后色素膜炎，视网膜眼炎，玻璃体混浊等)；(4)皮肤病变(结节红斑，假性毛囊炎，脓性丘疹，青春期后痤疮样结节)；(5)针刺反应阳性。以上5项中凡具备第一条者，加之其余4项中的任何2项即可诊断。
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2 结果
本组4例通过我科中西医结合治疗和精心护理，均获得较好疗效出院，其中治愈2例，好转12例，平均住院12天。
3 护理体会
3.1 心理护理：因本病是一种全身免疫性疾病。病情反复发作久治不愈也同时给病人带来了极大的痛苦，甚至于自暴自弃，以消极的态度，低落的情绪，失去治疗信心。精神压抑、焦虑、紧张、情绪不稳定容易加重病情。因此应该重视病人的情绪变化，引导以客观、科学的态度接受治疗，因为积极快乐的心情能够提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗，同时能够增强自身的免疫力，有利于病情的恢复。保持心理平稳是治疗本病的一大法宝，让病人认识到早期经过合理积极的治疗后可像健康人一样生活、学习和工作；重症病人如果能把握治疗时机，及时就诊，经过一段时间的调治后仍能使大部分病人病情稳定、缓解。解除病人的心理负担，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。
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3.2 口腔护理：口腔溃疡常是本病的首发症状，发生率为100%[2]。本组病人住院期间均存在口腔溃疡，入院时饮食和说话均受到明显影响。因此，加强口腔护理很重要。我们的方法是可用生理盐水清洗口腔后溃疡面喷锡类散或涂口腔糊，以利于溃疡愈合。并督促病人坚持每次饭后用生理盐水500 ml加制霉菌素500 U加朵贝氏混合液含漱，以免食物残渣存留而致细菌滋生。同时还可以采用清热解毒的中药煎水漱口。经过上述处理，所有病人均得到明显好转。
3.3 眼睛护理：白塞病最常见的眼部病变有虹膜睫状体炎、前房积脓、结合膜炎、角膜炎和视神经乳头炎，严重的可导致视力障碍，甚至失明。因此应经常清洁眼睛，清除眼部分泌物，预防感染。在清洁之前，先用消毒棉签清除分泌物，再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼，每日4次。操作时要保持双手清洁，清洗眼睛时动作要轻，以防损伤角膜。睡前用眼膏涂于眼睑。必要时用1%的阿托品滴眼液散瞳，以防虹膜发生粘连而影响视力，但须注意避免角膜变薄，发生穿孔。嘱病人避免强光刺激，不宜久看电视、久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦。
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3.4 会阴部护理：外阴部溃疡，尤其是会阴部溃疡症状重者，其痛苦大，尤须注意护理，应嘱病人注意保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤，嘱病人避免行走远路，不要骑自行车，女性病人经期更应注意保持会阴清洁.每次大小便后及时清洗局部。阴部溃疡时可用1/8000高锰酸钾液进行冲洗，每日2次，也可用0.1%新洁尔灭溶液进行冷湿敷。溃疡面喷促表皮生长因子喷剂，以促进溃疡面愈合。
3.5 饮食护理：白塞病的发病机理中医认为属于脏腑激热蕴毒；脾胃温热，日久蕴毒所致，因此在饮食上选择清淡利湿化湿的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等，还应多吃新鲜蔬菜，水果。口腔溃疡可影响进食，应根据病人口腔溃疡程度给予半流或流质饮食。随着溃疡逐渐愈合可给予普食，平时不宜进食过硬或温度过高的食物，以免损伤口腔黏膜。以高蛋白高热量为宜。随时督促并提醒病人戒油炸、辛辣等刺激性食品以及少吃海鲜，尽量不要喝酒、吸烟。
3.6 病情观察：由于白塞病可累及全身多系统，故常出现多种临床表现。本组病例50%病人有其他系统损害征象，故应密切观察病情，随时巡视病房，及时耐心倾听病人主诉，测T、P、R、Bp每日4次，累及脑干时，表现为反射减弱或消失进食易呛咳，加之口腔黏膜溃疡疼痛，进食时应避免因呛咳而引起窒息，累及心脏时，输液时应控制速度，以免诱发心力衰竭，长期服用激素及抗生素应避免口腔真菌感染，定期作咽拭子细菌培养。观察用药后的消化道反应，观察体温、血象变化。本组病人未因护理不当而造成并发症。
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3.7 家庭健康宣教：(1)避免工作或学习精神压力过重，有计划安排。(2)生活有规律，保证晚间睡眠。(3)避免服用刺激性饮食：生葱、生蒜、油炸、烧烤、辣椒、牛羊肉、牛奶、河海产品、瓜子、花生(炒)、菠萝、桂圆、荔枝。(4)多吃猪肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜、豆浆、萝卜、莲藕、苹果、西瓜、冬瓜、西红柿、红豆粥。(5)避免感冒，情绪要稳定。(6)口腔溃疡发作时，可涂维生素E胶囊，效果佳。(7)建立良好个人卫生制度，注意口腔、皮肤、生殖器及肛周清洁。(8)本病多数病人对季节和气候变化反应敏感，寒冷季节各种症状易加剧，故应加强锻炼，提高机体免疫力。(9)按医嘱服药，并掌握各种药服用时的注意事项。要主动与医院保持联系，定期咨询和访问医生，有症状时及时就医。
参考文献：
[1] 张乃峥. 临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社，1999.258.
收稿日期：2007-06-05, http://www.100md.com(陈丽娜 郑志惠)
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