文章编号：1009-5519(2007)18-2785-02中图分类号：R47 文献标识码：B

    1 临床资料

    我科2004年3月～2006年12月，共收治68例老年心肌梗死，年龄60～82岁，男48例，女20例，有典型临床表现18例，不典型44例，完全无症状只凭心电图诊断有6例。

    2 临床特点

    2.1 首发症状不典型：老年人心肌梗死首发症状不典型者可高达73%。无痛性心肌梗死发生率在18.6%～60%，为中年人的2～3倍，并显示年龄越大，无胸痛者越多，75岁以上的老年人40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛。本组病例中不典型无胸痛者44例，无症状者有6例。无胸痛的原因：(1)老年病人痛觉低下；(2)梗死面积小，向血中释放的致痛物质较少。

    2.2 心外症状多：发生心肌梗死时心绞痛不出现在胸前，而出现在远离心脏的部位。如老年下壁心肌梗死表现为急性胃肠炎，前壁心肌梗死表现精神症状为主。还有部分病人表现极不典型，出现一些牙痛、肩痛、腰痛等。我科曾收治5名老年男性病人，临床表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，在外院以急性胃肠炎治疗，无效后收入我科，急做心电图确诊为急性下壁心肌梗死。

    2.3 复发心肌梗死多：随着年龄的增加 ......